Аденома простаты: причины, симптомы, лечение и профилактика

Аденома простаты: причины, симптомы, лечение и профилактика

Аденома предстательной железы

Дерматовенеролог / Опыт работы: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Опыт работы: 28 лет

Аденома простаты – это разрастание железистой ткани простаты и появление в ней опухоли в виде узлов. Увеличение предстательной железы само по себе безболезненно и обычно не ощущается пациентом. Но предстательная железа покрывает часть уретры. По мере увеличения предстательной железы она сжимается, что приводит к нарушению мочеиспускания. У вас может наблюдаться ослабление струи мочи, задержка мочи и непроизвольный диурез. Это вызывает значительный дискомфорт и вынуждает пациента обратиться к врачу. Кроме того, нарушение процесса мочеиспускания при аденоме простаты может привести не только к застою мочи, но и к развитию цистита, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

Распространенность аденомы простаты

Хотя небольшая часть пациентов с аденомой простаты обращается за медицинской помощью, в действительности симптомы заболевания возникают у каждого четвертого мужчины в возрасте 40–50 лет и у каждого второго мужчины в возрасте от 50 до 60 лет. В возрасте 60-70 лет аденома простаты выявляется у 65% мужчин, в возрасте 70-80 лет – у 80% мужчин. К сожалению, первые симптомы аденомы простаты могут появиться у мужчин уже в 30-40-летнем возрасте. Это связано с современным образом жизни, «малоподвижной работой» и низкой физической активностью.

Осложнения аденомы простаты

Неправильное или неправильное лечение аденомы простаты может привести к ряду осложнений. Иногда острая задержка мочи может возникнуть при аденоме простаты. При такой задержке мочеиспускания пациент не может помочиться, несмотря на то, что у него есть сильные позывы к мочеиспусканию и переполнение мочевого пузыря. Для устранения задержки мужчинам проводят катетеризацию мочевого пузыря, иногда приходится прибегать к пункции мочевого пузыря или экстренной операции.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. Многие пациенты страдают микрогематурией, но аденома простаты также может вызывать интенсивное кровотечение из ткани аденомы. Образующиеся сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря и потребовать неотложной операции. Кровотечение при аденоме простаты также может быть вызвано катетеризацией.

Камни в мочевом пузыре также могут быть осложнением аденомы простаты. Они вызваны застоем мочи или мигрируют из почек или мочевыводящих путей.

У пациентов с аденомой простаты может развиться хроническая почечная недостаточность, если не лечить должным образом. Неинфекционные заболевания, такие как простатит, уретрит и пиелонефрит, часто могут стать осложнением аденомы простаты.

Причины аденомы простаты

Что именно вызывает развитие аденомы простаты, до конца не изучено. Хотя многие люди связывают аденому простаты с простатитом, на самом деле нет никаких доказательств, подтверждающих связь между этими двумя заболеваниями. Связи между развитием аденомы простаты и курением, употреблением алкоголя, сексуальной ориентацией, венерическими и воспалительными заболеваниями и сексуальной активностью также не выявлено.

Однако существует четкая взаимосвязь между частотой аденомы простаты и возрастом пациента. Ученые предполагают, что аденома простаты у мужчин возникает при изменении гормонального фона с наступлением андропаузы.

Симптомы аденомы простаты

При аденоме простаты есть две группы симптомов: раздражающие и обструктивные. К первой группе симптомов относятся: частое мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и никтурия. В группу обструктивных симптомов аденомы простаты входят: затрудненное мочеиспускание, потребность в физических упражнениях, задержка и длительное мочеиспускание, прерывистая, вялая струя во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Современная урология выделяет три стадии аденомы простаты. У каждой аденомы простаты разные симптомы.

При аденоме предстательной железы I стадии (называемой компенсированной) динамика мочеиспускания меняется, оно учащается, ноэто уже не так свободно и интенсивно. Потребность в мочеиспускании возникает также ночью и более одного раза. Обычно на этой стадии аденомы простаты никтурия не вызывает особого беспокойства у пациента, который приписывает частые ночные пробуждения возрастным нарушениям.

В течение дня частота мочеиспускания может оставаться прежней, но пациенты отмечают существующий период ожидания мочеиспускания, особенно выраженный после сна. Со временем частота и количество мочеиспусканий увеличивается. Количество мочи, вырабатываемой за одно мочеиспускание, уменьшается. Постоянные позывы к мочеиспусканию. Струя мочи на этой стадии аденомы простаты выводится медленнее, падает почти вертикально и не образует параболической кривой, как раньше.

В компенсированной стадии аденомы простаты наблюдается такой симптом, как гипертрофия мышц мочевого пузыря. В результате мочевой пузырь на время полностью опорожняется. Остатков мочи мало или совсем нет. Почки, а также верхние мочевыводящие пути на первой стадии аденомы простаты полностью функциональны. Длительность первой стадии аденомы простаты индивидуальна: от 1 до 10 лет.

Читайте также:  Развитие органов плода

Во II стадии (субкомпенсаторной) аденома простаты имеет следующие симптомы: увеличивается объем мочевого пузыря и на его стенках появляются необратимые изменения. Количество остаточной мочи увеличивается и составляет 100-200 мл. При мочеиспускании пациенту с аденомой простаты необходимо постоянно напрягать диафрагму и пресс-мышцы живота, что еще больше увеличивает давление внутри мочевого пузыря. Сам акт мочеиспускания при аденоме простаты становится прерывистым и многофазным.

На этой стадии аденомы простаты движение мочи по верхним мочевыводящим путям нарушается. Мочевыводящие пути расширяются, а мышечные структуры становятся менее гибкими. Функция почек нарушена, и у пациента наблюдаются все симптомы хронической почечной недостаточности.

При аденоме предстательной железы III стадии, которая называется декомпенсированной, мочевой пузырь расширен и наполнен мочой. Его легко определить визуально и при пальпации. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка. Даже при сильном напряжении мышц живота мочевой пузырь не опорожняется полностью, и позыв к опорожнению становится постоянным. Моча выделяется часто и небольшими порциями, иногда в виде капель. Непроизвольный диурез при аденоме простаты требует анализа мочи. Ко всем вышеперечисленным симптомам на этом этапе можно добавить сильную боль внизу живота.

Позже появляется позыв к мочеиспусканию и боль утихает. Наблюдается парадоксальная задержка мочи, характерная для аденомы простаты. На третьей стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены и функция почек нарушена. Клиника хронической почечной недостаточности продолжает расти, и если пациенту не будет оказана медицинская помощь, он может умереть. У каждого пациента разные симптомы аденомы простаты на всех стадиях. У некоторых мужчин с умеренным увеличением предстательной железы могут быть тяжелые симптомы, и наоборот.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты начинается с подробного интервью с пациентом. Он определяет, как часто пациент мочится в течение дня, какие симптомы сопровождают мочеиспускание и страдает ли кто-либо в семье этим заболеванием. До сих пор для диагностики аденомы простаты используется ряд как инструментальных, так и лабораторных методов.

Один из них – пальцевое исследование прямой кишки. Он заключается в том, что врач вводит палец в задний проход пациента и прощупывает простату, определяет ее форму, размер и консистенцию. Для уточнения диагноза, а также определения размеров аденомы и степени нарушения мочеиспускания проводится ультразвуковое исследование и урофлоуметрия.

УЗИ простаты определяет размер предстательной железы, наличие узелковых образований. Это важно для выбора метода лечения. Кроме того, на УЗИ проверяется состояние мочевого пузыря и наличие в нем остаточной мочи. после мочеиспускания состояние почек и верхних мочевыводящих путей. Все это позволяет определить стадию аденомы простаты.

Урофлоуметрия – это метод, позволяющий определить степень затруднения мочеиспускания. Во время этого обследования мужчина должен помочиться, и специальный состав определит продолжительность и скорость мочеиспускания, что позволит количественно оценить расстройства пациента.

Лабораторные анализы также обязательны при диагностике аденомы простаты. Помимо общего анализа крови и мочи, проводится анализ крови на ПСА. Это позволяет отличить аденому простаты от рака простаты.

Иногда при диагностике аденомы простаты используются радиологические методы, чтобы определить, как увеличенная простата влияет на верхние мочевыводящие пути. Для исключения заболеваний мочевого пузыря и уретры, а также при подготовке к лечению обследование мочевого пузыря может проводиться специальным прибором.

Лечение аденомы простаты

Самолечение и поиск в Интернете информации о лечении аденомы простаты в домашних условиях – не лучшая идея. Избавиться от аденомы простаты вряд ли поможет, но обязательно приведет к операции. Назначать лечение должен только врач, тем более что сейчас отношение к медикаментозному лечению пациентов с аденомой простаты существенно изменилось. Сегодня аденома простаты – это уже не просто «хирургическое заболевание», при котором операция является единственным методом лечения, облегчающим состояние пациента. Большая часть пациентов получает фармакологическое лечение аденомы простаты в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Для определения тактики лечения аденомы простаты уролог использует шкалу симптомов I-PSS, которая показывает, насколько серьезны проблемы с мочеиспусканием у пациента. Если сумма баллов по этой шкале меньше восьми, терапия не требуется. Если результат 9-18, то рекомендуется консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18, мужчине требуется операция.

Как правило, консервативное лечение аденомы простаты проводится на ранних стадиях и при наличии противопоказаний к операции. Для уменьшения проявления различных симптомов пациенту назначают ряд препаратов, в том числе ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, препараты растительного происхождения.

Читайте также:  Паховая грыжа

Для борьбы с инфекцией, которая может развиться при аденоме простаты, назначают антибиотики, а затем пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Во время консервативного лечения аденомы простаты также проводится коррекция иммунитета. Поскольку при аденоме простаты важно, чтобы препараты беспрепятственно поступали в предстательную железу, «Трентал» назначают для нормализации кровообращения.

Хирургические методы лечения аденомы простаты используются на более поздних стадиях заболевания. Они могут быть разными. Аденомэктомия проводится, когда масса аденомы превышает 40 г, а количество остаточной мочи превышает 150 г. Это наиболее травматичный, но самый радикальный метод лечения аденомы простаты.

Трансуретральная резекция – это малоинвазивный метод, при котором операция проводится через уретру. При этом вес аденомы не должен превышать 60 граммов, а количество остаточной мочи в мочевом пузыре не должно превышать 150 граммов. Этот метод не следует применять пациентам с почечной недостаточностью.

Метод лазерного разрушения также экономичен. Минимальная кровопотеря позволяет использовать его даже при весе аденомы более 60 г.

Все эти вмешательства можно проводить как молодым, так и пожилым мужчинам, поскольку они сохраняют половую функцию. Существует ряд противопоказаний к хирургическому лечению аденомы простаты (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, почечная недостаточность). Если хирургическое вмешательство при аденоме простаты невозможно, проводят катетеризацию мочевого пузыря или цистомию для устранения задержки мочи.(создание отверстия в мочевом пузыре). Эти методы лечения помогают пациенту, но значительно снижают качество его жизни.

Заполните свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами для бесплатной консультации по вашим проблемам.

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты – широко распространенное урологическое заболевание, также известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология встречается у каждого второго мужчины в возрасте 40-50 лет. В отличие от простатита, который сопровождается воспалительным процессом, при аденоме происходит гипертрофия тканей, то есть развитие опухоли. Заболевание приводит к нарушениям мочеиспускания, эякуляции и стула, что доставляет пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни.

Норма ПСА при аденоме простаты

Нормальная концентрация ПСА (простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового мужчины 40-49 лет норма ПСА составляет 2,5 нг / мл, то у мужчин старше 70 эта величина увеличивается до 6,5 нг / мл, что также считается нормой. Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг / мл. Более высокие уровни могут указывать на онкологическое заболевание.

Концентрация ПСА у людей с аденомой простаты обычно выше нормы, но не должна превышать определенного значения, за пределами которого существует вероятность появления раковых клеток. Когда диагностирована аденома, максимальное повышение концентрации ПСА может составить 0,75 нг / мл. Более быстрое увеличение этого показателя должно насторожить врача.

Разновидности аденомы

В зависимости от специфики развития опухоли гиперплазия предстательной железы может быть:

Ретротригональный – расположен ниже мочеточникового треугольника;

Субфасциальный – растет к анальному отверстию;

Внутрипузырный – поднимается к мочеточнику;

Мультифокальный – сочетает в себе черты описанных выше видов аденомы простаты.

Кроме того, болезнь делится на стадии:

I – фаза компенсации, при которой простата увеличена, но болевые ощущения не беспокоят, а мочеточники полностью пусты. Течение болезни на этой стадии может длиться от одного года до нескольких лет;

II – стадия субкомпенсации, характеризующаяся неконтролируемым выведением мочи при переполнении мочеточника и появлением болевых ощущений;

III – стадия декомпенсации, при которой течение болезни сопровождается болевым синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Также может наблюдаться задержка мочеиспускания, общее ухудшение самочувствия.

Причины появления ДГПЖ

Пока ученые не пришли к единому мнению, что может спровоцировать развитие аденомы простаты. Но есть еще много факторов, способствующих появлению гиперплазии. Среди них:

Возрастные изменения, на фоне которых нарушается гормональный баланс выработки эстрогенов и андрогенов:

Сидячая работа – по статистике из 100% мужчин, страдающих ДГПЖ, более половины ведут малоподвижный образ жизни;

Частые стрессы, конфликты и другие психоэмоциональные нагрузки;

Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;

Симптомы ДГПЖ

О развитии болезни свидетельствуют следующие отклонения:

Проблемы с мочеиспусканием;

Короткие интервалы между приступами либидо, особенно во время сна;

Жжение при мочеиспускании;

Непроизвольное истечение мочи;

Прерывистая струя при мочеиспускании;

Читайте также:  Современные варианты фармакологического лечения доброкачественной гиперплазии простаты | # 02/00 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

Слабые позывы к мочеиспусканию;

Болезненные ощущения при эякуляции;

Наличие крови и слизи в моче.

Диагностика аденомы

Многие из симптомов, характерных для аденомы простаты, могут также присутствовать при других урологических заболеваниях. Соответственно, диагностировать патологию и выбрать метод лечения может только врач. Для выявления аденомы простаты используются различные методы:

Пальпация простаты через задний проход, которая позволяет определить патологические изменения: приблизительное увеличение размера опухоли, определение пальцем аденоматозных узлов и т. Д.;

Анализ химического состава крови – для определения уровня креатинина, по которому можно определить состояние почек;

Анализ крови на наличие специфического антигена простаты – рекомендуется при подозрении на рак простаты. Исследования помогаюттакже определить вероятность острой задержки мочи и необходимость хирургического вмешательства;

Общий анализ мочи – дает представление о наличии / отсутствии других урологических заболеваний;

УЗИ почек и мочевого пузыря – проводится для диагностики патологий;

Трансректальное УЗИ простаты – основная цель процедуры – выявить диссеминированные изменения железы;

Урофлоуметрия – используется для определения отклонений в процессе выведения мочи;

Уретроцистоскопическое исследование – позволяет исключить другие патологические отклонения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что аденома – доброкачественная опухоль, болезнь не безобидна. Несвоевременное обращение к врачу чревато такими последствиями, как:

Образование камней в мочеточнике;

Закупорка уретры, что может привести к гидронефрозу;

Инфекции простаты и мочевыводящей системы;

Гематурия с кровью в моче;

Синдром отравления, вызывающий ухудшение общего самочувствия;

Острая задержка мочи.

Лечение аденомы

Медикаментозное лечение

Если увеличенная предстательная железа обнаруживается на ранней стадии, для лечения болезни достаточно лекарств. В этом случае назначают препараты:

Альфа-1-адреноблокаторы – обладают спазмолитическим действием;

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – предотвращают образование дигидротестостерона, который способствует образованию и развитию аденоматозных опухолей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться различными методами, в том числе:

Открытая аденомэктомия – эта процедура чаще всего используется при больших размерах опухоли. По сравнению с другими хирургическими методами в этом случае больше вероятность осложнений;

Трансуретральная резекция – это метод прикосновения только к пораженному участку. То есть только увеличенная часть предстательной железы.

Оперативное лечение

С появлением малоинвазивных методов лечение аденомы стало менее травматичным, но, к сожалению, не все случаи поддаются лечению. К таким методам относятся:

Ударно-волновая терапия – метод, использующий низкочастотные звуковые волны;

Аппаратная техника – использование аппарата «Андрогин», позволяющего проводить лечение с помощью электро – и нейростимуляции, цветотерапии, магнито – и лазеротерапии;

Лазерная хирургия – это современный метод, основанный на использовании лазерного луча;

В случае аденомы использование некоторых физиотерапевтических процедур, например, основанных на действии вибрации, ограничено. Сеансы массажа также противопоказаны при аденоме простаты. Массаж простаты эффективен только при воспалении предстательной железы.

Последствия оперативного вмешательства

Каждая операция может привести к определенным осложнениям, и удаление аденомы не исключение. Операция может осложняться такими симптомами, как:

Проблемы с мочеиспусканием;

Кровь в моче;

Ретроградная эякуляция – сперма попадает в мочевыводящие пути. Половая жизнь и оргазм не нарушаются, но мужчины по сути становятся бесплодными.

Эмболизация аденомы простаты

Эмболизация – безболезненный и эффективный метод удаления аденомы простаты, относящийся к малоинвазивным хирургическим методам. Во время процедуры закупориваются артериальные сосуды, кровоснабжающие опухолевую ткань. После хирургического вмешательства наблюдается уменьшение аденомы и восстановление функций мочевыделительной системы.

Неэффективные методы лечения

Лечение аденомы простаты народной медициной бесполезно. Ни одно из народных средств (отвары трав, овощные соки и т. Д.) Не может остановить развитие опухоли. Напротив, полагаясь на целительную силу потребляемых продуктов, пациент тратит только время, которое можно было бы использовать более эффективно. Массаж также неэффективен при аденоме простаты.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мер по предотвращению образования аденомы используются:

Физические нагрузки, способствующие снижению вероятности застоя крови в организме, в том числе в органах малого таза;

В мужском гардеробе нет предметов, препятствующих правильному кровообращению в области таза (узкие брюки, плавки);

Избавляемся от лишнего веса – активизируемобменные процессы;

Регулярные визиты к врачу и контроль уровня ПСА – обязательны для мужчин старше 40 лет;

Оцените статью
Добавить комментарий