Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит стопы (артрит стопы), симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, представляет собой воспалительное поражение суставов костей, составляющих свод стопы. Тяжелая патология сопровождается выраженными болями и дискомфортом при ходьбе, а при отсутствии лечения может привести к потере функции стопы и даже лишить пациента возможности самостоятельно передвигаться.

Стопа является одним из наиболее важных компонентов костно-мышечной системы человека. Именно на стопу приходится максимальная масса тела, обусловленная вертикальным положением человека. В результате сплавы подвергаются постоянным нагрузкам, как статическим, так и динамическим. Стопа выполняет одновременно несколько функций: упругую (поглощает удары при ходьбе), балансирующую (уравновешивает тело стоя) и толкает. Когда одна или другая функция стопы нарушена, различные патологии могут развиваться не только голеностопный сустав, но и всей опорно-двигательной системы до верхних отделов позвоночника.

Анатомически стопа представляет собой сложную структуру, которую можно разделить на три основные части:

– Передняя часть (пальцы).

Каждая из этих частей содержит несколько мелких костей, которые больше связаны (в передней части стопы) и меньше (в средней и задней части стопы) подвижными суставами и связями. Воспалительные изменения при остеоартрозе стопы могут возникать в каждом из этих суставов, в одном или нескольких одновременно.

Артрит стопы: причины

Каждый артрит и артрит стопы – не исключение, он может развиться как первичный, так и вторичный, в результате попадания инфекции в ткани сустава (из отдаленных очагов или при травме во время операции), аутоиммунных процессов, патологий эндокринной системы. . Среди причин артрита стопы большую роль играют травмы – как острые (растяжения, деформации, переломы), так и хронические травмы, вызванные ношением тесной неудобной обуви, занятиями спортом и балетом. Артрит также может быть вызван врожденными или приобретенными деформациями стоп и ног, из-за которых стопа смещается при ходьбе и неравномерно нагружается свода, что также приводит к хроническим травмам некоторых суставов.

Кроме того, следует обратить внимание на наличие лишней массы тела – это также один из важных факторов, предрасполагающих к развитию артрита стоп, поскольку вызывает чрезмерную нагрузку на стопы при стоянии и ходьбе.

Отдельно ревматоидный артрит стоп – это заболевание еще не окончательно выясненной этиологии, при котором считается, что ведущую роль играет сочетание стрептококковой инфекции и аутоиммунных процессов в организме. Другой тип артрита, который часто поражает суставы стоп, – твердая мозговая оболочка. Это случается при нарушении обмена мочевой кислоты в организме.

Стопа часто болеет остеоартрозом – формой артрита, сопровождающейся постепенным разрушением хрящевой ткани на суставных поверхностях пораженного сустава и врастанием на их место костных структур (остеофитов).

Артрит стопы: симптомы

Главный симптом любого артрита, и артрита стопы не исключение – боль. Обычно на ранних стадиях заболевания болевой синдром не выражен, незначителен, боль начинает беспокоить только при утомленных ногах, после долгой прогулки, особенно в неудобной обуви, и длительного стояния. Однако по мере прогрессирования патологических изменений тканей, пораженных заболеванием суставов, боли усиливаются и начинают беспокоить даже в состоянии покоя. При тяжелом артрите стоп болевой синдром может быть настолько сильным, что его невозможно купировать обезболивающими. При асцитическом артрите стоп боли эпизодические, усиливаются при обострениях нарушения обмена веществ.

Довольно часто болевой синдром сопровождается метеочувствительностью: степенью тяжести жалоб. боль, изменения в их характере из-за или перед изменениями погоды. Чувствительность суставов возникает по довольно простым физическим причинам. Изменения атмосферного давления также изменяют давление внутри ваших суставов, но только если суставы здоровы. Воспалительные заболевания суставных тканей вызывают нарушение регуляции внутрисуставного давления, и суставы становятся болезненными при изменении атмосферного давления.

Один из признаков артрита стопы – утренняя скованность. После ночного или продолжительного сна. Пораженные суставы становятся жесткими, и стопа теряет гибкость. Ригидность проходит через некоторое время после перемещения стопы.

Из-за воспалительных изменений в суставе кожа над ним может быть опухшей, горячей на ощупь и красной. Из-за отека тканей и боли ограничивается диапазон движений в суставе, что может сопровождаться характерным хрустом и щелканьем.

По мере прогрессирования патологии, в зависимости от того, какие именно суставы воспалились, может развиться характерная вальгусная деформация стопы, пальцы могут принимать форму молотка или когтя.

Артрит стопы: диагностика

Врач диагностирует артрит стопы на основании анамнеза и обследования пациента, результатов лабораторных исследований (клинических, биохимических, иммунологических анализов крови, ревмозондов, тестов на сахар, мочевую кислоту и др.), А также рентгенологических и ультразвуковых. обследования пораженных суставов. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная томография стопы, пункция пораженного сустава. Дифференциальная диагностика артрита стопы проводится в основном с последствиями травм стопы, а также с гипералгезией суставов.

Артрит стопы: лечение

Лечение артроза стоп должно быть комплексным. Для снятия болевого синдрома пациенту обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно дополнить обезболивающими, отпускаемыми без рецепта. НПВП блокируют воспалительный процесс, тем самым снимая боль, но следует помнить, что длительный прием этой группы препаратов может вызвать язвенные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки. Такие препараты должен назначать только врач и контролировать их применение. При запущенном артрите стопы противовоспалительный эффект НПВП может быть недостаточным, и врач может посоветовать вам принимать кортикостероидные препараты. Для них характерен сильный противовоспалительный эффект, но и самолечение такими препаратами недопустимо – их длительное употребление может быть связано с вызывающими привыкание свойствами, а внезапное прекращение употребления – развитием синдрома отмены.

Читайте также:  Маточное кровотечение: причины, симптомы и лечение в Северо-Восточном административном округе Москвы

Если заболевание относится к типу остеоартроза (остеоартроза), хороших результатов можно добиться, принимая хондропротекторы типа Дона. Активный ингредиент – кристаллический сульфат глюкозамина – натуральный компонент здорового хряща человека. Именно глюкозамин является важным участником синтеза белков, составляющих основу хряща – протеогликанов. Курс приема хондропротектора стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, способствует снятию воспаления и замедляет процесс разрушения хрящевой ткани. Однако следует помнить, что для достижения эффекта рекомендуется начинать прием хондропротектора как можно раньше, пока разрушение хряща не стало необратимым, кроме того, следует обеспечить достаточно длительный курс лечения – не менее трех месяцев.

В остром периоде артрита стоп следует минимизировать нагрузку на стопу. Может быть рекомендовано временно обездвижить ее гипсовой шиной, использовать костыли, чтобы исключить опору на больную ногу. Эти действия помогают исключить дополнительные травмы воспаленных суставов при ходьбе.

После снятия острого воспаления в стопе заживляющие средства можно дополнить физиотерапевтическими методами – магнитотерапией, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями, лечением. грязь, электрофорез и т. д. Полезен для массажа стоп, упражнений, адаптированных к потребностям гимнастики. При этом помните: в остром периоде артрита стопы лечение данными методиками не применимо, так как это может спровоцировать дополнительную травму стопы и усилить воспалительный процесс в ней.

В случае неэффективности консервативного лечения и значительной деформации стопы пациенту может быть предложено хирургическое лечение – операция артропластики, рассечение контрактуры, эндопротезирование суставов.

Возраст или артрит голеностопного сустава?

Остеоартроз голеностопного сустава – это острый или хронический воспалительный процесс в голеностопном суставе, приводящий к нарушению обмена веществ в структурах сустава. Это состояние сопровождается болями и скованностью при движении. Но главная его опасность заключается в том, что при отсутствии лечения заболевание разрушает хрящевую и даже костную ткань, переходит на связки, сухожилия и мышцы. В запущенных случаях дегенеративное заболевание голеностопного сустава приводит к инвалидности и инвалидности.

Остеоартроз голеностопного сустава изнуряет, сопровождается постоянной болью и может привести к полной инвалидности.

Поскольку голеностопный сустав является одним из самых тяжелых суставов человеческого тела, при травме голеностопного сустава вес тела инстинктивно переносится на другую ногу. Это создает «эффект домино» – вскоре начинают выходить из строя другие суставы нижних конечностей и позвоночника. Можно ли предотвратить это состояние и как лечить воспаление голеностопного сустава после того, как оно было диагностировано?

Причины артрита голеностопного сустава

Воспаление и разрушение хряща может быть вызвано множеством причин, от травмы до инфекции, попавшей в суставную капсулу. Поэтому по этиологии заболевание принято делить на первичный (связанный с прямым поражением сустава) или вторичный (связанный с внесуставными заболеваниями) остеоартроз голеностопного сустава.

Выделяют 4 группы причин воспаления голеностопного сустава:

Воспалительные (септический, туберкулезный, анкилозирующий спондилит), дистрофические (деформирующий остеоартроз, метаболические и эндокринные заболевания, патологии, связанные с условиями труда),

Травматический (закрытые травмы или длительное и регулярное воздействие вибрации)

Прочие (связанные с отравлениями, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и других систем).

Чаще всего остеоартроз голеностопного сустава формируется на фоне дегенеративного заболевания:

    Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра); Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз); дегенеративно-дистрофические патологии (дегенеративное заболевание коленного, голеностопного, плюснефалангового суставов) системные инфекционные заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, грипп, дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные и респираторные инфекции) травмы нижних конечностей.

К факторам, предрасполагающим к развитию воспаления голеностопного сустава, также относятся:

    лишний вес; пожилой возраст; сидячий образ жизни; аллергия; курение; злоупотребление алкоголем; хронический стресс; несбалансированное питание; заболевания позвоночника, связанные с нарушением проведения нервных импульсов; Высокая профессиональная или спортивная нагрузка на суставы; Неблагоприятные микроклиматические или антисанитарные условия проживания или труда.

Если болезнь не зашла далеко, симптомы воспаления голеностопного сустава могут полностью исчезнуть при устранении негативных воздействий – например, похудании, отказе от вредных привычек, нормализации режима и режима питания.

В противном случае под действием вышеперечисленных факторов происходит массовая гибель клеток по всему организму. Поскольку обмен веществ в суставах идет медленно из-за отсутствия сосудов в хрящах, продукты распада мертвых клеток не успевают изгнать. Это приводит к накоплению ферментов в суставах, которые «съедают» выстилку хряща. Поэтому нельзя допускать, чтобы воспаление голеностопного сустава прошло само – даже кратковременное обострение может привести к необратимым последствиям!

Артрит голеностопного сустава: симптомы болезни

Симптомы воспаленияГоленостопный сустав легко спутать с другими заболеваниями голеностопного сустава, которые вызывают боль в голеностопном суставе (например, тендинит ахиллова сухожилия). Поводом для консультации с врачом должны стать следующие симптомы воспаления голеностопного сустава:

    боль при движении в суставе, легком давлении или даже прикосновении к коже выше щиколотки (гиперчувствительность кожи); быстрое утомление ног; треск и растрескивание при перемещении стыка; эритема (покраснение кожи, вызванное гиперемией тканей) отек сустава и стоп, вызванный синовитом; местное повышение температуры и покраснение кожи над болезненным суставом; скованность при движении; частые судороги и судороги в голени и стопе; На более поздних стадиях заметно заметное искривление голени или образование комков.

Основным отличительным признаком воспаления голеностопного сустава является резкая или болезненная боль, не покидающая пациента в состоянии покоя. Многие пациенты жалуются на усиление боли после продолжительной иммобилизации ноги (например, после ночного сна). Отек и другие симптомы заболевания обычно ухудшаются утром – пациентам с воспалением голеностопного сустава требуется в среднем 40-60 минут движения, чтобы восстановить подвижность в голеностопном суставе.

Симптомы воспаления голеностопного сустава легко спутать с другими заболеваниями, поэтому проконсультируйтесь с врачом для наиболее точного диагноза.

Читайте также:  Современные варианты фармакологического лечения доброкачественной гиперплазии простаты | # 02/00 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

Нередко воспаление голеностопного сустава приходит «как гром среди ясного неба» – человек засыпает здоровым, а на утро нога опухшая и полностью работоспособна. болеть. Особенно это характерно для инфекционной формы артрита. Воспаление в суставе, связанное с метаболическими и аутоиммунными заболеваниями, может совпадать с обострениями основного заболевания.

Типичные для артрита голеностопного сустава и системные симптомы – повышение температуры тела, появляется слабость, лихорадка с ознобом, повышенное потоотделение, сонливость, потеря аппетита, похудание.

При наличии 3 и более симптомов остеоартроза голеностопного сустава, указанных выше, необходимо пройти диагностическое обследование у ортопеда или ревматолога. Во время осмотра врач определяет в анамнезе травмы, аллергию, патологии обмена веществ и определяет профессию пациента. Проверяется объем движений в суставе. При дифференциальной диагностике необходимо проведение лабораторных анализов – как правило, анализ СОЭ и лейкоцитов, мочевой кислоты и ревмофактора. Если симптомы остеоартроза голеностопного сустава очевидны, специалист может ограничиться проведением рентгенографии.

Стадии артрита голеностопного сустава

При остеоартрозе голеностопного сустава нарушается подвижность, происходит застой синовиальной жидкости, голодание и разрушение суставного хряща. По степени развития патологических изменений и симптомов воспаления голеностопного сустава врачи выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия артрита голеностопного сустава

Острый артрит начинается внезапно с покраснения, сильного отека и сильной боли. Одним из первых симптомов хронического остеоартрита голеностопного сустава является легкая боль при движении, которую пациенты связывают с усталостью после рабочего дня. Со временем дискомфорт не проходит, а только усиливается.

Хотя пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии хронического течения болезни, именно на этой стадии лечение воспаления голеностопного сустава дает наилучшие результаты.

2-я стадия артрита голеностопного сустава

Болевой синдром почти все время дразнит пациента. Иногда боль бывает приступообразной, то проходит, то усиливается, но никогда не проходит полностью. Есть нарушения сна. Лодыжки становятся горячими, опухшими (особенно это заметно, когда пациент пытается надеть обувь). На коже также проявляются симптомы воспаления голеностопного сустава – это покраснение, ощущение жара, острая болезненность. Ограниченная подвижность (невозможность поворачивать стопу), гиперчувствительность плюсневой кости и судороги заставляют большинство пациентов обращаться к врачу, чтобы узнать, как лечить воспаление голеностопного сустава.

3-я стадия: артрита голеностопного сустава

Положение стопы явно искажено. ДвижениеВ пруду это почти полностью ограничено, даже если дегенеративное заболевание лечения лодыжного пруда. Трудно прогуляться и им требуется СПИД (цыпочка, пуль, Уокер). Неспособность возникает.

Как лечить артрит голеностопного сустава

Лечение остеоартрита проводится поэтапно и всесторонне, с учетом продвижения и индивидуальной динамики заболевания. Прежде всего выбираются витаминные препараты и добавки, физиотерапии назначаются для уменьшения воспаления, боли и улучшения метаболизма. В то же время диетотерапия (особенно эффективна в случае остеоартрита) и всеобъемлющих упражнений в случае остеоарийных заболеваний пруда.
После осложнения острого симптомов и ремиссии к ремиссии пациент направлен на реабибительский счет, который рекомендует массаж, ручную терапию и ношение ортея и поддерживать повязки.

В забытых случаях, когда консервативное лечение остеоартрита не приносят результаты, могут быть хирургические манипуляции – эндопротопластика, артропластика и другие процедуры реконструкции.

Все методы лечения дегенеративной болезни лодыжного сустава будут укреплять друг друга и не должны использоваться в изоляции друг от друга.

Физиотерапевтическое лечение артрита голеностопного сустава

Физиотерапевтическое лечение прыжкового пруда (обычно выполняется в 8-24 сеанса), добавляют к лечению после разрешения воспаления. Это помогает удалить остатки застой, улучшить мобильность в пруду, обеспечивающую стабильную ремиссию и в короткие сроки восстановить пациента к нормальной жизни без симптомов остеоартрита.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных способов лечения боли в остеоартрите.

Ряд процедур (магнитная терапия, лекарственный электрофорез) также допускаются в пиковом периоде заболевания. Они укрепляют действие медикамера и местных действий.

Используется лечение воспаления лодыжки:

    лазерная терапия; Ультра-высокая частотная терапия (UHF); амплитуны; Фонофорез с гидроксионной мазью; УФ-терапия; Медицинский массаж; криотерапия; диадинамическая терапия; Бальнеотерапия и грязное лечение.

Независимое отопление болезненного пруда в острой фазе строго запрещено!

Массаж в лечении артрита голеностопа

Массаж для артрита Лечение лодыжного сустава помогает восстановить питание хрящей ткани, поддерживает мышцы и связки, ослабленные во время заболевания, устраняет жесткость и продлевать ремиссию даже в хроническом курсе. Процедура выполняется на обеих ногах, включая бедра, барабаны, кубики и ножные арки.

Примечание: методы массажа используются только после удаления «острых» симптомов. Массаж в присутствии даже небольшого остаточного воспаления может вызвать рецидив артрита.

Независимый массаж без знания эскизного воспаления пруда очень не рекомендуется.

ЛФК при артрите голеностопного сустава

Упражнения для вырождения ступедичного сустава должны начинаться через 2-4 недели, то есть после отличительного периода заболевания. Если какое-либо упражнение вызывает сильную боль, опустите их, пока связка не укрепляется. Особый осторожность следует хранить в случае травматического воспаления лодыжки – упражнения противопоказаны при наличии свежих переломов, раздражений и других травм.

Продолжительность физических упражнений в дегенеративном заболевании ступедического сустава составляет не менее 2-3 месяцев, и если существует риск рецидива – до 2-3 лет. Комплексные упражнения на воспаление лодыжки должны проводиться ежедневно (один раз), без каких-либо миссий.

Мы рекомендуем следующие простые упражнения в остеоартрите, который будет подходить для пациентов всех возрастов и каждого уровня физической пригодности:

Положение отправления – плоская квартира на стуле, руки держат сиденье. Мы готовимся как можно дальше друг от друга и вверх, не разделяя каблук от пола, а затем сочетают их в шарнире. Исходное положение – это место на стуле, с ногами на полу на ширинеплечи. Медленно и плавно сведите ноги вместе изнутри и вверх, пока не соприкоснетесь большими пальцами. Исходное положение за стулом, руки на спинке. Поднимитесь на носки, пока не почувствуете напряжение в верхней точке. Исходное положение такое же. Поднимите носки как можно выше, как если бы вы тянули их назад. Исходное положение стоя, ноги немного расставлены. Осторожно приподнимитесь на носках, сведя пятки ближе друг к другу. Исходное положение такое же. Встаньте на цыпочки, пятки раздвинутся. Хорошая нога впереди (пальцы ног впереди), больная – сзади (носок немного в сторону). Положив руки на колено здоровой ноги, сделайте неглубокое приседание (не сгибайте больную ногу). Ноги должны полностью стоять на полу, не отрываясь от него. Повторите то же самое с травмированной ногой впереди.

Читайте также:  Паховая грыжа

Следующие упражнения при дегенерации голеностопного сустава можно делать утром, лежа в постели – это поможет вам растянуться и уменьшить боль при выполнении работы по дому.

Исходное положение лежа на спине. Делайте круговые движения с максимальной амплитудой по и против часовой стрелки.

Исходное положение лежа на спине. С максимальной амплитудой приближаем ступни друг к другу, раскачивая их влево и вправо.

Исходное положение такое же. Вытяните пальцы левой стопы вперед, далеко друг от друга. Правой ногой к себе. Плавная смена ног.

Исходное положение такое же. Сожмите пальцы ног, напрягая мышцы и сводя ступни вместе. Затем сведите пальцы ног вместе и расставьте ступни в стороны.

Выполните вышеуказанные упражнения при дегенерации голеностопного сустава 6-8 раз. Избегайте резких движений.

Учтите, что в первые дни занятий спортом при воспалении голеностопного сустава может возникнуть умеренная боль, а боль в суставе может даже усилиться. Однако через 2-4 недели дискомфорт полностью исчезнет, ​​а объем движений увеличится.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Лечение остеоартроза голеностопного сустава препаратами проводится по нескольким направлениям:

    снятие воспаления; устранение боли; восстановление хрящевой выстилки сустава; удаление продуктов распада из суставных и околосуставных тканей Улучшение питания тканей (стимуляция кровообращения).

При вторичном заболевании голеностопного сустава также требуется лечение основной патологии – например, прием антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных препаратов и основных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Эти препараты принимают внутрь, наружно или в виде внутрисуставных инъекций при воспалении голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение остеоартрита позволяет быстро уменьшить боль и частично восстановить суставной хрящ.

Примечание: обычные обезболивающие при лечении воспаления голеностопного сустава не следует использовать более 3 дней до посещения врача, так как они маскируют осложнения!

Противовоспалительные препараты при артрите голеностопа

Противовоспалительные препараты для лечения остеоартроза голеностопного сустава бывают стероидными (гормональными) и нестероидными. Нестероидные препараты (НПВП) в основном используются для облегчения симптомов воспаления голеностопного сустава, но они не влияют на суставной хрящ. К ним относятся: артрадол, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, индометацин, целекоксиб, лорноксикам.

Если НПВП не снимают боль, врач назначит короткий курс глюкокортикоидов – обычно в виде инъекций при воспалении голеностопного сустава. Курс лечения не следует повторять более двух раз в год при строгом соблюдении предписаний врача, поскольку бесконтрольное применение ГП негативно сказывается на иммунитете, эндокринной системе и может ухудшить состояние суставов.

Наиболее часто при лечении воспаления голеностопного сустава используются: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дипропан.

Хондропротекторы при артрите голеностопа

Хондропротекторы при остеоартрозе голеностопного сустава

Фармакологическое лечение остеоартроза голеностопного сустава НПВП и ГК – симптоматическое лечение. Однако, чтобы пруд восстановился, ему нужны ингредиенты. питательные вещества – глюкозамин и хондроитин, входящие в состав синовиального хряща и синовиальной жидкости. Они обеспечивают адекватную вязкость синовиальной жидкости, повышают гибкость и амортизирующие свойства суставного хряща.

Спазмолитики и миорелаксанты при артрите голеностопа

Наиболее эффективными средствами лечения остеоартроза голеностопного сустава являются: артракам, артравир, хондроитиновый комплекс, дона, структурам, протекон, артра, алфлутоп, мовекс актив, терафлекс.

При воспалении голеностопного сустава обычно наблюдается нарушение мышечного тонуса и спазмы, нарушающие обмен веществ и провоцирующие обострение болевого синдрома.

Разогревающие средства при артрите голеностопа

Для их устранения используют: дротаверин, толперизон, тизанидин, мидокалм, баклозан.

Согревающими средствами при лечении артроза голеностопного сустава являются мази, кремы, гели, компрессы и лосьоны для наружного применения. Они обладают местно-раздражающим действием, снимают боль и воспаление, улучшают трофику тканей.

Диета при лечении артрита голеностопного сустава

В каждой аптеке можно купить: диклофенак, вольтарен, гель фастум, финалгон, никофлекс, випросал В, капсаицин, мазь с индометацином.

Диета при артрозе голеностопного сустава определяется индивидуально с учетом возраста и хронических заболеваний обмена веществ.

    В любом случае при лечении воспаления голеностопного сустава желательно: ограничить жирную мясную пищу – отдать предпочтение рыбе Северного моря, диетической птице; ешьте как можно больше продуктов, богатых коллагеном (мясное ассорти, желе, запеканки); избегайте соленой и сладкой пищи, усиливающей отечность; Воздержаться от алкоголя и газированных напитков;

Исключите из меню полуфабрикаты и колбасы.

Меню пациента при лечении остеоартроза голеностопного сустава должно быть богато витаминами A, B1, B3, B6, B12 (снимает воспаление), селеном, серой, цинком и незаменимыми аминокислотами. Ешьте яйца, молочные продукты, орехи, проросшую пшеницу и цельнозерновые хлопья для завтрака.

Оцените статью
Добавить комментарий