Преждевременная эякуляция: причины, диагностика и лечение

Преждевременная эякуляция: причины, диагностика и лечение

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин. Однако это не полномасштабное заболевание, так как функция половых органов сохраняется, а в определенные периоды жизни (половое созревание, длительные периоды полового воздержания) это норма. Преждевременная эякуляция (ПЭ) относится к эякуляции с незначительной сексуальной стимуляцией, а также к невозможности отсрочить эякуляцию на время, необходимое для полного полового акта. Это приводит к тому, что сексуальные партнеры не удовлетворяются сексом и возникают конфликты. Человек начинает испытывать психологические проблемы, боязнь близости. Если патология переходит в хроническую форму и начинает проявляться все чаще, требуется помощь андролога.

Преждевременная эякуляция – одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин. Однако это не полноценное заболевание, так как функция половых органов сохранена, а в определенные периоды жизни (подростковый возраст, длительные периоды полового воздержания) является нормой.

Преждевременная эякуляция (ПЭ) относится к эякуляции с небольшой сексуальной стимуляцией, а также к невозможности отсрочить эякуляцию на время, необходимое для полного полового акта. Это приводит к тому, что сексуальные партнеры не удовлетворяются сексом и возникают конфликты. Мужчина начинает испытывать психологические проблемы, боязнь близости.

Если патология переходит в хроническую форму и начинает возникать чаще, необходима помощь андролога.

Каковы причины преждевременной эякуляции

Различают первичные и вторичные (приобретенные) формы. Первичные возникают в результате анатомических дефектов половых органов или патологической наследственности. Дебют преждевременной эякуляции наступает в подростковом возрасте и не зависит от внешних факторов (партнера, ситуации, психического состояния).

Причины врожденной формы:

    Повышенная чувствительность полового члена; Нарушения в работе рецепторов серотонина; короткая уздечка полового члена; фиброз кавернозного тела.

Вторичная преждевременная эякуляция может произойти на фоне полного физического здоровья мужчины в любой момент его жизни. Основная причина – хронические заболевания мочеполовой системы. Гормональные нарушения, характерные для эндокринных патологий, также могут привести к возникновению половой дисфункции.

Факторы, которые значительно увеличивают риск ПЭ, включают:

    ожирение; травматический сексуальный опыт; Хронический стресс; Семейные проблемы (конфликты, эмоциональная холодность между супругами); наличие неврологических диагнозов – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона; Сексуальные нарушения; Операция на гениталиях или тазу.

Важным фактором является полноценное питание и ведение здорового образа жизни. Недостаток таких микроэлементов, как магний и цинк, отрицательно сказывается на качестве эякулята. Чрезмерная зависимость от алкоголя снижает вашу способность контролировать свое тело, что приводит к неприятным неудачам в постели.

По статистике преждевременная эякуляция чаще встречается у мужчин с низким уровнем образования, что может быть связано с интеллектуальным развитием и самооценкой.

Важный! У молодых людей, которые только начали половую жизнь, преждевременное семяизвержение относится к относительной норме. При условии отсутствия инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При правильном сексуальном опыте мужчина обретает уверенность, и ПЭ исчезает сама по себе.

Преждевременная эякуляция: диагностика и прием у врача

Основными последствиями патологической половой дисфункции являются:

Сексуальная неудовлетворенность. Неспособность мужчины задерживать и контролировать эякуляцию. Конфликты и проблемы в личных отношениях, чувство вины и страх близости.

В случае появления таких симптомов рекомендуется консультация андролога или уролога. При поступлении врач уделяет особое внимание сбору полового анамнеза. С этой целью утверждается, что:

    Средняя продолжительность времени до эякуляции; Влияние физического воспитания на качество жизниличные и сексуальные; если у мужчины есть эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ; как часто бывают случаи преждевременного семяизвержения; В каком возрасте появились первые симптомы ПЭ; принимает ли мужчина какие-либо лекарства.

Тщательное изучение деталей половой жизни мужчины позволит врачу отличить врожденную патологию от приобретенной. Медики также выделяют ситуативную форму эякуляции в особую группу. В этом случае преждевременное семяизвержение происходит только при определенных обстоятельствах (с тем же партнером, в определенном месте).

Дополнительные диагностические методы

Для определения степени сексуальной дисфункции проводятся дополнительные тесты.

Лидокаиновые пробы.

Выполняется в обязательном порядке при подозрении на врожденный тип ПЭ. Тест с анестетиком позволяет определить уровень чувствительности головки полового члена во время стимуляции. Если обнаружена гиперчувствительность, диагноз – врожденная преждевременная эякуляция. Лечение состоит из хирургического вмешательства.

Тест с антидепрессантами.

Если продолжительность полового акта до семяизвержения увеличивается на фоне приема препаратов этой группы, определяется психологическая причина патологии.

Общеклинические исследования – кровь на ИППП, лабораторные анализы мочи и семенной жидкости.

При необходимости также рекомендуются аппаратные тесты мочевыводящих путей и половых органов.

Лечение преждевременного семяизвержения

В некоторых случаях достаточно ограничить употребление алкоголя или других стимулирующих напитков (энергетические напитки, кофе), чтобы восстановить полноценную сексуальную жизнь.

Читайте также:  Лишайник - виды, симптомы, лечение

По психологическим причинам положительный результат достигается установлением дружеского общения между партнерами / супругами. Снижение чувствительности полового члена и увеличение продолжительности акта облегчает использование презерватива или изменение положения. Но такие рекомендации эффективны только при отсутствии проблем с физическим здоровьем. Выбор терапии зависит от причины патологии и ее степени тяжести.

Консервативное лечение преждевременной эякуляции

В эту группу входят 3 основных направления:

    Использование местных мазей, кремов с обезболивающим (в основном лидокаин).

Этот метод прост в использовании и помогает снизить чувствительность головки полового члена. Важно правильно подобрать дозировку и четко соблюдать режим лечения, назначенный врачом. При передозировке возможен обратный эффект – онемение полового члена и отсутствие эрекции.

    Психосексуальная терапия

Активно используются две поведенческие техники – «стоп-старт» и «техника отжима». Они помогают распознать ощущение надвигающейся эякуляции и замедлить ее. Терапия также направлена ​​на контроль уровня сексуального возбуждения. Эти методы являются частью комплексной терапии приобретенной преждевременной эякуляции.

    Прием лекарств

Используются антидепрессанты и анксиолитики. Разработка селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) также является хорошим результатом. Их побочный эффект – задержка эякуляции.

При выявлении инфекционных заболеваний мочеполовой системы назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Дополнительно может быть назначен витаминный комплекс.

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Хирургия – это крайний метод и применяется только при обнаружении врожденной ПЭ. Чтобы определить необходимость хирургического вмешательства, необходимо провести тест на лидокаин.

Раздражение головки полового члена – это микрохирургическая процедура, корректирующая нервы полового члена. Френулотомия (пластика короткой уздечки). Инъекции гиалуроновой кислоты.

Главный недостаток хирургических методов лечения – наличие периода реконвалесценции и возможность рецидива. В настоящее время прием СИОЗС считается лучшим и наиболее эффективным методом терапии. Также важно улучшить межличностные отношения и создать комфортную среду.

Нарушения эякуляции, не связанные с заболеваниями внутренних органов, часто носят временный характер и полностью обратимы. Для этого человеку нужно только внимательнее относиться к собственному здоровью. Для своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний. Рекомендуются регулярные посещения андролога или уролога. Иногда достаточно объяснительной беседы с врачом.

Важно избегать психического стресса, обогащать свой рацион полезными продуктами и отказываться от вредных привычек. Если вы не можете справиться с душевным дискомфортом самостоятельно, не бойтесь обращаться за помощью к терапевту.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (эякуляция)? О причинах, диагностике и методах лечения рассказывается в статье доктора Ротова А. Е., уролога с 20-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство у мужчин, характеризующееся неспособностью поддерживать половой акт в течение достаточного времени, чтобы удовлетворить сексуального партнера. Социальная значимость этой проблемы обусловлена ​​высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ) и ее серьезным негативным влиянием на качество жизни. Сексуальная неудовлетворенность – прямой путь к семейным разногласиям, депрессии и социальной неудовлетворенности. Масштабное эпидемиологическое исследование проф. N. D. Ахвледиани показал, что в среднем каждый третий россиянин не может похвастаться приличной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращаются за медицинской помощью к андрологам, а предпочитают молчать о проблеме или обсуждать ее с друзьями, ища решения в Интернете. Это происходит либо из-за ложного стыда и дискомфорта, либо из-за нежелания проходить лечение (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. Д.). Полный отказ от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременного семяизвержения:

Повышенная чувствительность головки полового члена; Повышенная возбудимость мозговых центров, ответственных за возникновение эякуляции (из-за изменения концентрации и транспорта определенных нейротрансмиттеров).

Наличие короткой уздечки также способствует ускорению эякуляции.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичной преждевременной эякуляции называется синдром медиальной доли. При этом врожденном состоянии, причины которого остаются неясными, общим симптомом, помимо преждевременной эякуляции, является ночное недержание мочи (энурез).

Вторичная (приобретенная) преждевременная эякуляция возникает в результате многих заболеваний, таких как гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), хронический простатит и т. Д. Чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) также может иметь значение. Эта форма преждевременной эякуляции часто сочетается с эректильной дисфункцией, усугубляя существующую сексуальную дисфункцию.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция может быть первичной, то есть с начала половой жизни, и вторичной, которая возникает после нормального полового акта.

По тяжести симптомов они классифицируются как тяжелая форма, при которой эякуляция происходит до введения полового члена во влагалище, и более легкая форма, при которой происходит половой акт, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Читайте также:  Периартрит подробное описание заболевания: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься андролог, знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и множество причин требуют тщательного изучения. Только правильный диагноз – залог эффективного и действенного лечения. Врач назначает индивидуальный подход к преждевременной эякуляции, исходя из рекомендованной формы (первичной или вторичной), предпочтений пациента (наличие или отсутствие постоянного партнера, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному лечению / лекарствам или, наоборот, стремление кардинально решить проблему операцией). Также важен возраст пациента.

Многие тесты и анкеты используются для оценки продолжительности полового акта, удовлетворенности и эректильной функции. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо проверить гормональный статус (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключитьхронический простатит, желательно исследование отделяемого из предстательной железы (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. ПЦР-диагностика соскобов уретры помогает обнаружить «скрытые» инфекции. В некоторых случаях также может быть рекомендовано эндоскопическое обследование, уретроскопия.

С помощью лидокаиновой пробы можно дифференцировать центральную форму ПЭ, связанную с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которая отличается повышенной чувствительностью головки полового члена. За двадцать минут до планируемого полового акта на головку полового члена наносится 10% – ный лидокаиновый спрей (или крем Эмла). Препарат замачивают 10 минут, затем смывают теплой мыльной водой. Вместо спрея и крема вы также можете использовать специальную серию презервативов, обработанных анестетиком. Лидокаиновая проба считается положительной при значительном увеличении продолжительности полового акта. Это говорит о том, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки полового члена.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных эффекта:

Снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, ответственных за эякуляцию); Снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае используются психотропные препараты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны, когда ПЭ связана с депрессией. Они также подходят для использования «по запросу» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих препаратов может быть связано с побочными эффектами, такими как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации (важно для водителей!). Совмещать вышеперечисленные препараты с алкоголем категорически не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов. Трамадол также является лекарственным средством центрального действия, используемым для увеличения продолжительности полового акта. Однако из-за строгой ответственности за допуск этого препарата на рынок его использование для этой цели в нашей стране практически исключено. Наконец-то алкоголь! Алкоголь не является лекарством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и успешно (хотя и попеременно) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его полезность для коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременная эякуляция лечится с помощью поведенческой терапии (техники старт-стоп и сжатия). Эти методы довольно просты и хорошо работают после некоторой тренировки. Техника «старт-стоп» предполагает развитие способности контролировать момент, когда происходит эякуляция. После серии непрерывных трений мужчина внезапно останавливается на несколько секунд, чувствуя приближающийся оргазм. Волна возбуждения утихла, и трение вернулось. На ранних этапах овладения этой техникой может быть сложно определить момент «остановки», но по мере того, как вы набираетесь опыта, техника становится более эффективной.

Техника «сдавливания» заключается в сдавливании полового члена на несколько секунд под головкой на уровне коронарной борозды по мере приближения к эякуляции. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Снижается пик возбуждения и задерживается эякуляция. Эти техники можно комбинировать и использовать поочередно.

Второе направление лечения первичных форм преждевременной эякуляции – снижение чувствительности головки полового члена. Из-за того, что стимуляция нарушена, эякуляция происходит позже. Такого эффекта можно добиться путем местного применения анестетиков (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как в тесте с лидокаином), а такжепрезервативы, пропитанные анестетиком. Этот метод прост, доступен, недорого и хорошо работает. Он идеально подходит для молодых людей, которые еще не ведут регулярную половую жизнь, или для пар, использующих барьерные методы (презервативы). Существенным недостатком этого метода продления полового акта является необходимость более раннего нанесения препарата (спрея или крема), что может быть затруднительно в случае самопроизвольного полового акта.

Читайте также:  Современная контрацепция - какая лучше?

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

    Обрезание; Френэктомия; Введение геля с гиалуроновой кислотой под кожу головки полового члена; Трансэктомия полового нерва (нерв головки).

Обрезание – один из древнейших способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена ​​«утолщением» кожи головки полового члена за счет срезания покрывающей ее крайней плоти и снижения ее чувствительности. Обрезание имеет неравномерную эффективность при ПЭ, в некоторых случаях с хорошими результатами, а иногда и вовсе не эффективными. В качестве альтернативы обрезанию у некоторых пациентов крайняя плоть была перемещена и заблокирована, в результате чего головка оставалась открытой. Однако этот метод менее эффективен.

Френэктомия или иссечение уздечки практикуются многими урологами, поскольку уздечка является очень чувствительной областью полового члена. область. Эта несложная операция особенно эффективна при врожденной короткой уздечке.

Введение геля гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена – простой метод снижения чувствительности головки. Эффект в этом случае достигается за счет отодвигания чувствительных нервных окончаний от поверхности кожи. Дополнительно увеличение объема головки после введения геля приводит к снижению плотности рецепторов. Преимущество этого метода в том, что его легко и быстро выполнить. Недостаток – временный эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, этот срок зависит от препарата). В некоторых случаях гель распределяется неравномерно (или рассасывается), что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная нейротомия полового члена) – радикальное лечение преждевременной эякуляции. Перерезание сенсорных нервов в головке полового члена для продления полового акта было впервые описано европейскими урологами в середине 1990-х годов. [3] По мере накопления опыта эта методика получает все большую поддержку среди урологов и андрологов во всем мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М. Сокольщик предложил сшить перекрещенные нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] Это привело к тому, что за время, необходимое для восстановления чувствительности при регулярной сексуальной активности, произошло «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения показали, что после нервозности в большинстве случаев через 6-8 месяцев нервные стволы срастались самопроизвольно, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности нейротомии полового члена является регулярный половой акт без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса преждевременной эякуляции. Эффективность денервации повышается в сочетании с обрезанием и пластикой уздечки.

Нейротомия полового члена может выполняться под местной или общей анестезией. Слой за слоем делали разрез кожи и тканей до белой оболочки полового члена. Затем с помощью оптического увеличения и микрохирургических инструментов обнажаются и разрезаются ветви спинных нервов полового члена, что обеспечивает чувствительность головки. Разрез можно делать у основания полового члена, где спинные нервы представлены довольно большими стволами, или ближе к голове, где стволы разбиты на более мелкие ветви. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Итак, при полном пересечении основных стволов спинных нервов он может доходить дополная анестезия головки полового члена, влияющая как на ощущения во время полового акта, так и на эрекцию. Последний может исчезнуть во время полового акта из-за отсутствия сексуальной стимуляции. Процедура заканчивается закрытием раны и наложением легкой давящей повязки для предотвращения образования синяков. Реабилитационный период после денервации головки составляет в среднем 10 дней. Возобновление половой жизни обычно возможно в течение трех недель после операции. Операция очень эффективна и имеет низкий уровень рецидивов. Среди практикующих урологов и урологов растет число сторонников.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которое является проявлением или следствием другого заболевания, направлено на устранение его причины. Так, при хроническом простатите улучшение достигается за счет нормализации работы предстательной железы, устранения воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз – это повод обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае в результате сексуального расстройства и семейного конфликта могут развиться психогенная эректильная дисфункция, депрессия и другие серьезные осложнения. Само собой, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому откладывать визит к андрологу не рекомендую.

Оцените статью
Добавить комментарий