Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит

Число людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, постоянно растет. В настоящее время в России этим заболеванием страдает около 4% населения, причем женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины. Специфическая анатомическая структура женской мочевыделительной системы позволяет инфекции практически беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек с изменениями канальцевой системы органа, паренхимы почек и чашечно-лоханочной области. Это инфекционный процесс, проявляющийся болями в пояснице и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

За диагностику и лечение заболевания отвечает уролог или нефролог.

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Инфекция поражает верхний отдел мочевыводящих путей – почки.

Учитывая этиологию, течение заболевания и область пиелонефрита, можно:

    первичные или вторичные – самостоятельные или возникающие на фоне ранее перенесенных патологий (пороков развития, инфекций, травм); Острый или хронический – выразительный или медленный односторонний или двусторонний – с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, в 70% случаев протекает бессимптомно. Вспышка инфекции может сохраняться в течение всей жизни, даже если у пациента нет явных признаков патологии почек. В этом случае достаточно небольшого сбоя или ослабления иммунной системы, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма имеет характерную клиническую картину:

    болезненные, «кусающие» ощущения в пояснице; при непроходимости мочевыводящих путей характерна почечная колика с невыносимой болью; высокая температура 39-40 С; озноб, лихорадка, общая слабость и отсутствие аппетита; тошнота, в некоторых случаях вплоть до рвоты; помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится беловатой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (кровь в моче); отек; ненормальное или болезненное мочеиспускание (характеризуется повреждением или инфекцией мочевыводящих путей).

При хронической форме симптомы пиелонефрита несколько стираются, симптоматика видоизменяется:

    периодические легкие приступы боли в пояснице; частые позывы к мочеиспусканию; повышение артериального давления.

При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению ткани почек в соединительную ткань, что приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В полностью здоровом организме их активность автоматически подавляется иммунной системой. Если он нарушен, защитные механизмы ослабляются и болезнь активируется.

Факторы, влияющие на развитие инфекционного процесса:

    Возраст – чаще заболевают дети до 7 лет и пожилые люди. Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическая структура (короткая уретра) способствует легкому проникновению инфекций мочеполовой системы. Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в начале половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита. Переохлаждение – резкое изменение температуры, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период могут обострить инфекционные заболевания. Застой мочи и привычка «держать ее до конца» способствуют размножению бактерий. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – срыгивание мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Эта патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях это следствие врожденных дефектов. Беременность ложится повышенной нагрузкой на почки, вызываетреструктурировать эндокринную систему и повысить уязвимость организма к повреждениям. Нарушения иммунитета – лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций. Наличие внутренних очагов инфекции – стенокардии, воспаления челюсти, ИППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе и на почки. Гормональные нарушения – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Существующее ранее заболевание почек, включая мочекаменную болезнь и почечную недостаточность, делает этот орган более восприимчивым к инфекциям. Медицинские манипуляции – катетеризация, операции, волдыри – могут вызвать инфекции Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Proteus. Врожденные аномалии и травмы мочевыделительной системы затрудняют нормальное функционирование, вызывая задержку мочи и рост бактерий. Травма спинного мозга нарушает иннервацию почек и естественные процессы мочеиспускания и стула.
Читайте также:  17 лучших лекарств от кашля - рейтинг хороших средств 2021 года

У женщин это заболевание диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Довожу до вашего сведения! Инфекция может попасть в организм восходящим путем (через уретру и мочевой пузырь) или гематогенным и лимфогенным путями – мигрируя в почки из других источников инфекции в организме.

Диагностика

Острый пиелонефрит требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проводится в стационаре. Помимо общего осмотра с измерением температуры, пункцией поясничной области и пальпации брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные исследования.

    Рентген с контрастом – сделанный в виде нескольких последовательных фотографий – позволяет оценить форму чашечки и почечной лоханки, определить характер движения мочи, наличие непроходимости мочеточников, наличие камней; УЗИ почек – дает изображение состояния органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, область таза увеличена, мякоть имеет повышенную плотность); Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют с большой точностью исследовать не только структуру самих почек, но и их сосудистую систему, включая малейшие аномалии и непроходимости, которые невозможно увидеть при ультразвуковом или рентгеновском исследовании.

Перечень лабораторных исследований:

    общие анализы крови – уровень осадка, количество лейкоцитов; анализы биохимии крови – креатинин, мочевина, калий; Серологические тесты на наличие специфических антител к возбудителю; ПЦР-диагностика с обнаружением генного материала возбудителя; бактериологическое исследование мочи; анализ мочи с определением физико-химических показателей; анализы мочи по методике Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковского (суточный), Амбургер (трехчасовой) – дают более четкие значения показателей; Тест Зимницкого, оценивающий способность почек фильтровать кровь на основе концентрации мочи, собираемой каждые 3 часа.

Предупреждение. Любое отклонение уровня калия от естественной, установленной нормы является поводом для определения гемодиализа.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушения оттока мочи, перенесенные заболевания почек, беременность, гормональные нарушения, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Нефрит возникает, когда инфекция нижних мочевыводящих путей распространяется вверх и через уретру в мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники в почки.

Основная причина пиелонефрита – инфекция, связанная с затрудненным оттоком мочи. Любая проблема, которая мешает нормальному оттоку мочи, увеличивает риск развития острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути неправильного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита | Артракам

Также местное переохлаждение поясничной области может привести к развитию пиелонефрита даже при отсутствии анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вообще не испытывать никаких симптомов.

Хронический пиелонефрит чаще встречаетсяу людей с обструкцией мочевыводящих путей. Это может быть вызвано инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими дефектами. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

В группу повышенного риска входят:

    Пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря; пожилые люди; люди с ослабленной иммунной системой, например, с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком, или принимающие гормональные препараты; люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки); мужчинам с заболеванием простаты; люди, склонные к терпению перед длительным посещением туалета в силу психологических особенностей или профессии; люди с недержанием мочи – когда по разным причинам мышцы, удерживающие мочевой пузырь внутри, ослаблены и при кашле, чихании или смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть много факторов, которые делают организм более подверженным инфекциям, например, использование катетера или хирургическое вмешательство. вмешательства на мочевыводящих путях.

Хотя болезнь может поражать людей любого возраста и пола, чаще всего она поражает:

    Детям до семи лет – в связи с особенностями анатомического развития. Молодая женщина. Спровоцировать патологию могут сразу несколько факторов: начало половой жизни, беременность, роды. Мужчины с аденомой простаты.

Диагностика пиелонефрита

Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит вашу температуру, боль в верхней части живота и поясницы, а также любые другие общие симптомы. Тесты. Первым и наиболее важным из них является анализ мочи. Обычно требуется общий анализ крови. Часто посев мочи также подходит для определения типа возбудителя и его лекарственной чувствительности. Ваш врач также может порекомендовать ультразвуковое сканирование для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализы крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту и биохимию мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики – это первое лечение острого пиелонефрита. Подбирает антибиотик только врач по результатам анализа вида бактерий и их чувствительности к лекарствам. В острых случаях, если невозможно дождаться результатов анализов, применяется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя симптомы могут исчезнуть в течение 2-3 дней при правильном лечении, необходимо завершить курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача (обычно 10-14 дней лечения). Если лечение прекращено преждевременно, у микроба может развиться устойчивость к антибиотикам, что затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Возможно лечение хронического пиелонефрита. Он следует принципам острого пиелонефрита, но требует больше времени и усилий. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей застой мочи, восстановлении почечного кровообращения, уничтожении патогенных бактерий с помощью антибактериальной терапии и укреплении общей иммунной системы. Даже если достигнута стойкая ремиссия, могут потребоваться периодические поддерживающие антибиотики. Лечение хронических заболеваний – это большая проблема для врачей и долгий путь для пациента, поэтому так важно обращаться к врачу при первых симптомах недуга и не тратить драгоценное время на самолечение.

Читайте также:  Как остановить развитие простатита? Лекарства от простатита

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжает распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких, запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия могут быть очень серьезными, включая сепсис и бактериальный шок.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество изменений в организме, в том числе физиологические изменения мочевыделительной системы. Повышенный уровень прогестерона (гормона, которыйподдерживает нормальное течение беременности), а повышенное давление на мочеточники увеличивает риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации, если состояние угрожает жизни матери и ребенка. Также нелеченные инфекции почек у беременных повышают риск преждевременных родов, отслоения плаценты, внутриутробных инфекций плода и поражения нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды своевременные, а прогноз благоприятный как для женщины, так и для ребенка.

Во время беременности очень важно понимать, является ли это первым случаем заболевания в истории женщины или заболевание носило хронический характер, а обострилось на фоне беременности. Статистика показывает, что первичный нефрит у беременных лечится успешно и без осложнений.

Для профилактики пиелонефрита у беременных необходимо при планировании беременности сделать тест на инфекцию. Посев мочи также проводится в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также поможет профилактика проблем:

    Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, предродовая гимнастика. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток. Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Осушайте мочевой пузырь не реже, чем каждые 3-4 часа, чтобы предотвратить застой. Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если до беременности у вас было воспаление почек).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Основную группу риска среди детей составляют дошкольники. возраст. В силу анатомических особенностей девочки чаще поражаются заболеванию, чем мальчики.
Наиболее частым триггером пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Кроме того, в мазках часто обнаруживаются протей (простейшие), золотистый стафилококк, энтерококки.

Своевременно выявленный острый пиелонефрит у детей в большинстве случаев полностью излечим. После полного выздоровления в течение трех лет от начала заболевания необходимы регулярные осмотры (один раз в 10 дней в течение первых трех месяцев, а затем ежемесячно) и последующее наблюдение у врача. По прошествии трех лет необходимо каждые 3 месяца проходить обследование, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Оцените статью
Добавить комментарий