Блефарит: лечение, симптомы, причины, фото в статье офтальмолога Цыганок С

Блефарит: лечение, симптомы, причины, фото в статье офтальмолога Цыганок С.

Блефарит – симптомы и лечение

Что такое воспаление края века? О причинах, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, врача-офтальмолога-хирурга с 11-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит – воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Чтобы лучше понять причины и механизмы этого заболевания, необходимо знать анатомию века.

На фото представлен «срез» века в боковой проекции. При блефарите наибольшее воспаление возникает в эндокринных железах, сальных железах, которые представляют собой модифицированные сальные железы, а также в потовых железах между ресницами. Паренхиматозные железы необходимы для образования секрета. Нормальные выделения жидкие и помогают защитить поверхность глаза от высыхания и травм, хорошо смешиваясь со слезами. Когда что-то нарушает отток этой слизи, она становится слишком липкой или нарушается ее выработка, она начинает засорять протоки, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отек.

Этиология

Экзогенные (внешние) причины

Заболевания, которые могут вызвать воспаление краев век, включают бактериальную (обычно стафилококковую) инфекцию век или глубоких протоков желез, обнажающих края век, а также некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях использование глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию, может привести к воспалению края век [13].

Эндогенные (внутренние) причины

Некоторые типы блефарита связаны с неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацеа, и даже вызваны ими. Было также описано, среди прочего имитирует симптоматику серьезных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка [1].

Более того, известно, что блефарит иногда является предвестником метаболического синдрома и требует направления к эндокринологу. Об этом свидетельствует исследование, проведенное на Тайване, в котором приняли участие более 50 000 человек. [2]

Часто возникают ситуации, когда причиной конъюнктивита являются проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения иммунитета, скрытые глисты, нарушения питания и т. Д. Лечение включает употребление пивных дрожжей, заселение организма «хорошими» бактериями и обязательное выполнение иммунограммы у иммунолога, а затем всевозможные способы повышения сопротивления.

К счастью, все не так уж и плохо, и часто причины воспаления краев век не столь глобальны. Однако и эти причины, к сожалению, часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев воспаление краев век – двустороннее заболевание, часто связанное с инфекцией, но почти все случаи не заразны.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита довольно типичны и не очень разнообразны. Часто это покраснение, зуд, шелушение и опухание век. Также они сопровождаются симптомами сухости, ощущением присутствия инородных тел, ощущением песка и раздражения в глазах – все это следствие синдрома сухого глаза, который часто сопровождает воспаление края века.

Себорейный мукозит менее воспален, чем стафилококковый мукозит, но более жирный или масляный.

Хронический конъюнктивит встречается довольно часто. Обычно это развивается в следующей ситуации: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, поэтому он идет в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или что-то подобное. Однако после такого самолечения болезнь никуда не делась.

На самом деле белесые выделения – это не «гной». На самом деле это просто секрет сальной железы, которая скопилась за ночь в уголках глаз или окружает ресницы и может находиться в сухом состоянии. Все ониВышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и самостоятельного приема антибиотиков. Лучшим выходом в такой ситуации станет своевременное посещение офтальмолога – врач проведет осмотр, выслушает историю болезни и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, но есть предположения о многофакторности заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается бактериями стафилококка на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый увеит показало, что золотистый стафилококк выявляется у 46-51% обследованных. [3]

Механизм бактериального маргинального блефарита со всеми вытекающими из него неприятными симптомами до конца не изучен, поэтому он может включать как прямое раздражение бактериальными токсинами, так и усиление клеточного иммунитета к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что местное снижение уровней лизоцима и иммуноглобулина может вызвать устойчивость (устойчивость) бактерий к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желез – это особый диагноз, объединяющий все разновидности блефарита. Он характеризуется функциональным нарушением цилиарных желез и измененной секрецией, что играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и ее сглаживании для получения прозрачной оптической поверхности.

Некоторые врачи предполагают, что возникновение блефарита связано с активным размножением клеща демодекс. Однако нельзя с уверенностью утверждать, что демодекс является причиной заболевания, так как на этот счет нет убедительных клинических данных. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеют общую причину, поэтому такая связь существует. Обычно клещи Demodex присутствуют на коже всех людей в небольшом количестве.

Читайте также:  Дерматит у взрослых: симптомы, причины, лечение в Москве

Классификация и стадии развития блефарита

В России бывают двух видов блефаритов:

    Передний увеит чаще всего характеризуется поражением ресниц, волосяных фолликулов вокруг ресниц и переднего края глаза; Воспаление заднего (паренхиматозного) века часто поражает более глубокие структуры, такие как протоки паренхиматозных желез.

Воспаление слизистой передней части носа в свою очередь делится на стафилококковый и себорейный ринит. Как уже упоминалось в патогенезе, подавляющее большинство случаев переднего увеита связано с бактериальной инфекцией. При себорейном мукозите виновниками заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможно сочетание этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острое и хроническое воспаление краев век весьма условно. В современной литературе такой классификации нет, подострый блефарит относится к хроническим блефаритам. Острое состояние – следствие перенесенного ранее хронического воспаления слизистой оболочки глаза.

Аллергический блефарит

Самый редкий вид мукозита глаз – аллергическое воспаление. Чаще всего это следствие аллергического конъюнктивита или паразитарного поражения.

По некоторым источникам различают чешуйчатый, язвенный, демодекозивный и ангулярный увеит. Эта классификация не имеет ничего общего с практическим опытом врачей или научными исследованиями.

Осложнения блефарита

К наиболее частым осложнениям блефарита относятся (осложнения расположены в порядке возрастания риска):

    Синдром сухого глаза. Это, пожалуй, самый верный и распространенный симптом практически любого воспаления век. Независимо от типа блефарита у пациента, так или иначе пострадает поверхность века, на которой расположена конъюнктива. Будет воспаление, будет припухлость, возможно, не очень равномерно из-за воспаления. Эти конвергенции вызывают быстрое разрушение слезной пленки и чаще всего препятствуют ее образованию. вообще. Конъюнктива и, что более важно, роговица будут испытывать повышенное трение в местах разрыва, даже при такой тривиальной деятельности, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если мы рассмотрим воспаление заднего века, дисфункцию цилиарной железы, которая производит эту «смазывающую» слизь, недостаток секреции или неправильный состав приведет к нестабильной слезной пленке, которая быстро разрывается и образуется. Следствием этого является высыхание поверхности в месте капли, что при повторном моргании вызывает микротравмы, слезотечение, ощущение инородного тела и светобоязнь. Клиническим симптомом, во время которого мы можем наблюдать пациента с «слезотечением по краю», является слезотечение. Многие коллеги, вероятно, не согласятся со мной в том, что эти заболевания могут быть напрямую связаны с воспалением краев век, но я неоднократно видел подтверждение этой связи. Эту последовательность и закономерность также заметили другие врачи и специалисты. Сужение точки слезы обнаружено у 45% больных хроническим блефаритом. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение количества клеток bocalovida, увеличение количества макрофагов и других воспалительных клеток приводит к сужению размера от точки разрыва до ампулы слезного канала. Гордеолум или ячмень – это воспаление в области фолликулов, чаще всего наружное. Во многом это связано с условно-патогенной флорой на поверхности кожи.

    Халасия – это медленно прогрессирующая масса внутри века, характеризующаяся отеком и закупоркой цилиарных желез. Его часто путают с ячменем, поскольку они вызывают воспаление (или являются его следствием), отек и покраснение.

Диагностика блефарита

Врач может распознать признаки краевого воспаления при осмотре с помощью щелевой лампы, но не существует специального теста для диагностики заболевания. Ни один из тестов не дает 100% подтверждения диагноза блефарита.

Косвенные показатели могут указывать на снижение осмолярности слезной жидкости, что является следствием синдрома сухого глаза, часто связанного с воспалением краев век.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить микроскопическое исследование ресниц для выявления клешни демодекса, но обоснованность такого анализа весьма спорна. В другом случае, когда дело касается диагностики – врач опирается на клинические симптомы, анамнез и данные обследования.

Выявление демодексного блефарита – это пережиток прошлого, когда любой зуд век от блефарита рассматривался как активность клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желез, которое автоматически вызывает желание почесать глаза.

Американская классификация не различает блефарит и демодекоз, так как это не самостоятельное заболевание. Также не проводится диагностика, заключающаяся в удалении ресниц и микроскопии личинок и взрослых особей. Пылевые клещи живут на подушках, на коже и т. Д. Нет смысла бороться с чем-то, что нас окружает каждый день, поэтому этот анализ не играет роли для офтальмологов всего мира. После устранения обострения конъюнктивита количество клещей приходит в норму.

Читайте также:  Лимфома у беременных: симптомы и лечение в разное время

Лечение блефарита

Медикаментозная терапия применяется для лечения воспаления краев век.

Медикаментозная терапия

Лечение включает местные и системные антибиотики, местные глюкокортикостероиды и лечение слезотечения.

Актуальные антибиотики

Этот метод лечения подходит при воспалении слизистой передней части носа. В этом случае пациенты могут использовать формы мазей или глазных капель. К сожалению, некоторым пациентам требуется постоянная терапия. [9]

Системные (пероральные) антибиотики.

Есть данные, что препараты тетрациклина и макролидов эффективны в борьбе с дисфункцией слюнных желез. Их действие не основано на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятие воспаления и способность регулировать липидный обмен. [10]

Актуальные глюкокортикостероиды.

Короткие курсы местной стероидной терапии показаны для облегчения симптомов, и в сочетании со специфическими антибиотиками (например, комбинацией тобрамицина с дексаметазоном) это особенно полезно из-за липид-стабилизирующих свойств первого лекарственного средства в связке. Есть единичные ретроспективные исследования, подтверждающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного понимания.

Слезозаместительная терапия

Этот метод лечения блефарита довольно распространен, поскольку у большинства пациентов с блефаритом возникают проблемы с быстрым разрывом слезной пленки, что может быть неудобно как для синдрома сухого глаза, так и для обострения самого блефарита из-за чрезмерного трения века о недостаточно влажную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендациям Международного семинара по дисфункции мейбомиевых желез, их использование может снизить частоту и тяжесть дисфункции цилиарной железы.

LipiFlow

Эта запатентованная система, которая пульсирует и согревает веки, широко распространена в Соединенных Штатах. Процедура занимает 5 минут, а весь курс составляет не менее двух недель. Его эффективность доказана [11], но для пациентов, проживающих в России, я бы порекомендовал процедуру, которая немного сложнее, чем LipiFlow, но более экономична. Подробнее об этом методе можно прочитать в главе «Прогноз». Профилактика “.

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта лечебная процедура, которая очень редко встречается в России, очень эффективна за счет устранения первопричины. [12] В сальную железу вводится зонд, через который вводится лекарство.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут взаимодействия, заключающиеся в нагревании и сдавливании цилиарной железы. Однако, помимо основного эффекта, физиотерапия имеет и вторичные, до конца не изученные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия – непроверенные методики, которые используются только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3, положительно влияет на течение заднего увеита.

Также рекомендуются продукты:

    льняное масло; жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец; цельнозерновые; растительный белок, фасоль; свежие фрукты и зеленые овощи.

Вам следует пить больше воды, избегать продуктов, содержащих транс – и насыщенные жиры, и ограничить потребление алкоголя (14).

Рекомендации на время лечения блефарита

При лечении воспаления краев век не наносите макияж по краю века, используйте тушь осторожно, закрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использование подводок и теней. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента нет конъюнктивита или конъюнктивита, связанного с бактериальной инфекцией. Однако важно внимательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут чрезмерно загрязниться слюной.

Лечение блефарита у детей

У детей блефарит часто связан с желудочно-кишечными расстройствами. Нет достоверных данных о прямой связи, а также о патофизиологии этого процесса, но многие специалисты отмечают такую ​​связь. Чаще всего мукозит сопровождается запорами.

Профилактика и лечение воспаления краев век у детей осложняется невозможностью проводить адекватную и регулярную гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме воспаления заднего века массажные компрессы можно выполнять, как описано ниже. При других видах блефарита, особенно в острой фазе, самолечение нежелательно из-за неспособности пациента поставить точный диагноз. Для постановки диагноза требуется биомикроскопия (исследование с помощью щелевой лампы) и некоторые другие исследования.

Прогноз. Профилактика

Первым этапом лечения блефарита является гигиена век, включающая теплые компрессы и массаж век.

Мы принимаеммягкий косметический диск, замочите в теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой воде, положите тампоны на закрытые веки, подержите около минуты (или меньше, в зависимости от температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект – испарение) вода охлаждает кожу). Если тампон быстро остывает, процедуру можно повторить и снова смочить теплой водой. Трудно определить критерий, который указывал бы на то, что веко действительно нагрелось и выделения внутри канальца стали более жидкими. Мягкими, ровными движениями от складки века к краям проведите пальцем, как будто вы «выдавливаете пасту из тюбика». Таким образом вы механически поддержите ощущение каналов, в которых накопился секрет. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать очищающие средства для век. О них вам расскажет врач во время визита.

Читайте также:  Пеленочный дерматит у новорожденных: причины, лечение и профилактика пеленочного дерматита

Делайте это через регулярные промежутки времени, как только ваши веки станут тяжелыми, красными или зудящими.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита невозможно предотвратить. Однако, чтобы свести к минимуму симптомы воспаления края века, вы можете предпринять следующие шаги.

    Держите руки и лицо в чистоте; Сопротивляйтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам или лицу; при необходимости используйте чистую ткань для очистки. перед сном снимите с глаз всю косметику; вытрите слезы или излишки глазных капель чистой тканью.

Блефариты, симптомы и лечение

Термин «блефарит» относится к целой группе заболеваний глаз, основным признаком которых является воспаление краев век, обычно двустороннее. Для воспаления края век характерен хронический воспалительный процесс.

При обнаружении блефарита лечение должен проводить только офтальмолог, так как причины воспаления очень разные. Существует несколько различных форм заболевания, которые поражают пациентов любого возраста и могут быть инфекционными (вирусными или бактериальными) или вызваны внешними факторами (аллергенами, раздражителями, клещами).

Блефарит может возникнуть как у взрослых, так и у детей. В зависимости от возраста в развитии болезни есть свои особенности. Например, у взрослых эта патология чаще встречается после 30-40 лет, и чем старше пациент, тем чаще возникает воспаление края века. Женщины болеют чаще мужчин, что чаще всего связано с использованием декоративной косметики, нанесенной на край века. Инфекционное воспаление краев век чаще встречается у детей, чаще всего вызвано условно-патогенной флорой. У подростков и подростков возможны себорейные варианты заболевания. Часто причиной развития блефарита являются возрастные нарушения работы ресничных желез, гормональные нарушения, ношение контактных линз или прием некоторых лекарственных препаратов.

Почему возникают блефариты?

Учитывая то, что это целая группа заболеваний, они могут быть вызваны разными причинами – внешними (связанными с влиянием различных веществ, патогенов из внешней среды) и внутренними, которые связаны с проблемами самого организма ( заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные изменения). Если это воспаление, вызванное неинфекционными агентами, это связано с:

    Патологии глаз, если их не лечить в течение длительного периода времени. К ним относятся: синдром «сухого глаза», астигматизм, миопия (миопия) или дальнозоркость (дальнозоркость). Раздражение век под воздействием механических воздействий, термических или химических повреждений, в том числе частиц пыли, дыма, сухого воздуха от кондиционеров. Травмы век после ожогов, инородные тела в глазу (овчина, сколы). Аллергия на различные вещества, такие как пыльца, косметика, шерсть домашних животных и лекарства.

Причинами инфекционного блефарита могут быть болезнетворные бактерии, вирусы или грибки. Отдельная разновидность – паразитарное воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное вшами или микроскопическими клещами (демодекоз).Факторами, способствующими развитию инфекции, считаются травмы глаз, внешние воздействия и проблемы с организмом, которые снижают местную иммунную систему и позволяют патогенам активно размножаться.

В некоторых случаях бактериальный блефарит может возникнуть, если у человека есть хронические инфекции носоглотки и придаточных пазух носа (синусит, тонзиллит, фарингит, нос). Свою роль играют патологии кожи лица (экзема, импетиго) и головы (себорея) или проблемы с ротовой полостью (кариес, гингивит, пульпит).

Учитываются системные факторы риска (со стороны всего организма):

    Снижение клеточного и тканевого иммунитета как на уровне всего организма, так и в области слизистой оболочки глаза. Системные заболевания, аутоиммунные нарушения. Гормональные и обменные нарушения (особенно – сахарный диабет и проблемы с щитовидной железой). Вредные привычки (употребление алкоголя и курение). Нерациональное питание при дефиците витаминов и микроэлементов, необходимых для правильной регенерации слизистых оболочек и эпителия век. Неудовлетворительные условия труда – пыльные помещения, сухой воздух, недостаток кислорода в помещении, задымленность в помещении. Нарушение личной гигиены, частое раздражение глаз, вызванное тем, что человек трет грязные руки.

Во многих случаях конъюнктивит может сочетаться с конъюнктивитом, тогда речь идет о развитии блефароконъюнктивита.

Классификация блефаритов, характерные особенности

В зависимости от площади пораженного века различают три распространенные формы патологии:

Оцените статью
Добавить комментарий