Гнойный ринит: лечение, симптомы | Грамотное здоровье на ilive

Гнойный ринит: лечение, симптомы | Грамотное здоровье на ilive

Гнойный ринит у взрослых и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез
    Симптомы Осложнения и эффекты Диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

В случае инфицирования верхних дыхательных путей развивается ряд заболеваний дыхательной и ЛОР-систем, одним из симптомов которых является гнойный насморк – выделения из носа, содержащие гной.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По оценкам некоторых экспертов, около 5% населения Центральной Европы страдает хроническим синуситом.

А статистика Американской службы здравоохранения, которая исследовала эпидемиологию хронического ринита и связанных с ним осложнений, ссылается на национальные исследования, которые показывают, что эта проблема затрагивает 12,5-15,5% всего населения США.

И наоборот, истории болезни врачей, которым в качестве идентификатора был поставлен диагноз по кодам МКБ-10, показали, что частота гнойного синусита и ринита составляет 2%. У женщин этот диагноз ставится в восемь раз чаще. В возрастной группе 20-29 лет – 2,7%, в возрастной группе 50-59 лет – 6,6%, а старше 60 лет – 4,8%.

Эксперты Британской ассоциации отоларингологов оценивают общую распространенность хронического ринита и синусита среди британцев в возрасте 15–75 лет в 11–13%.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины гнойного ринита

В клинической отоларингологии ринит определяется не только как ринит (код МКБ-10 J31.0) различной этиологии, но и само выделения – насморк. Он может иметь аллергические и вазомоторные, инфекционные и гормональные, профессиональные и лекарственные причины. В зависимости от происхождения характер выделений из носа различается.

Наиболее распространенная форма насморка (острый ринит или назофарингит) вызывается риновирусами, вирусами гриппа или респираторно-синцитиальными вирусами (HRSV), при которых носовой секрет состоит из муцина, секретируемого двудольными клетками слизистой оболочки носа.

Гнойные или гнойные выделения, которые дети называют «зелеными соплями», возникают при бактериальной инфекции. Острый и хронический гнойный ринит развивается самостоятельно или как осложнение вирусного насморка или острого ринофарингита.

Основной причиной гнойного ринита является воспалительный процесс, вызванный вторичной бактериальной инфекцией: условно-патогенными бактериями Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, обязательно патогенными, вирулентными кокцидиями и пневмониями, Kleenaeiellaislaissoniae, Kleenaeiellaislaissoniae, Kleenaeiellaislaissoniae.

Подсчитано, что только 0,5–2% вирусных ринитов осложняется бактериальным ЛОРом, но точная частота неизвестна: без инвазивного исследования (пункции) носовых пазух трудно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Чаще всего гнойный ринит у взрослых связан с воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных (верхнечелюстных) придаточных пазух носа – хроническим гайморитом (гайморитом), периорбитальными лобными пазухами – хроническим воспалением лобной части, клиновидной и лабиринтной пазух – хронической клиновидной пазухой, в свою очередь, это осложнение хронической формыгайморит).

Все виды таких воспалений могут быть диагностированы ЛОР-специалистами как бактериальный гнойный синусит или инфекционный ринит, так как все носовые пазухи называются околоносовыми пазухами. При поражении всех клиновидных пазух диагностируется воспаление придаточных пазух носа, которое также вызывает гнойные выделения из носа.

В тяжелых случаях хронического гнойного ринита у пациентов появляются густые гнойные сопли с неприятным запахом, свидетельствующие о гайморите, который этиологически связан с хроническим периодонтитом с гранулемой корня зубов (первых моляров или вторых премоляров).

Новообразования носа у взрослых диагностируются методом исключения; если гнойный насморк (особенно односторонний, с примесью крови) сохраняется в течение многих месяцев, это может быть риноспоридиоз с кровоточащими полипами в гайморовой пазухе, перевернутой папилломой, саркомой или лимфомой. Симптомы склеромы носа (риносклеромы) и гранулематоза Вегенера также могут дополнять такой насморк.

В 64% случаев стойкий односторонний гнойный ринит у ребенка связан с синуситом и затрудненным оттоком. Это также происходит на ранних стадиях кори и в случае попадания инородного тела в полость носа и механической закупорки носового прохода. В случае повторяющихся гнойных соплей из обоих носовых ходов наиболее частым диагнозом является аденоидит – хронический тонзиллит. Кроме того, нельзя исключить ранний полипоз носа из-за генетически детерминированного муковисцидоза, наличие доброкачественной ювенильной носоглоточной гемангиомы или функциональной мерцательной эпителиальной недостаточности и мукоцилиарного назального клиренса, связанных с врожденным синдромом Картахены.

Если у ребенка врожденный сифилис носа или частичная атрофия внутренней ноздри (хоана), или если у матери гонорея, у новорожденного может развиться гнойный ринит. Читайте также – Насморк у новорожденного

[13], [14], [15], [16]

Факторы риска

Во многих случаях появление гнойных выделений из носа происходит при ослаблении иммунной системы. Таким образом, гнойный ринит при беременности может возникать на фоне физиологически обусловленной иммуносупрессии беременности. Кроме того, гормональные изменения играют важную роль в заложенности носа и заложенности носа во время беременности.

Кроме того, существуют такие факторы риска, как:

    попадание хлорированной воды в полость носа и придаточные пазухи во время купания; Изменение pH слизистых оболочек ЛОР-органов в сторону повышенной кислотности; наличие очагов стойкой инфекции; хронический аллергический ринит с отеком слизистой оболочки носа, создающий условия для закупорки протоков, выходящих из придаточных пазух носа, и запускает вторичную бактериальную инфекцию отклонение носовой перегородки от правильного анатомического положения.

В педиатрической практике обращают внимание на часто встречающиеся иммунные дисфункции: преходящую инфантильную гипогаммаглобулинемию и дефицит иммуноглобулинов класса А (антител IgA).

[17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез

Спровоцировать воспалительный процесс могут многие факторы, а патогенез хронического ринита и сопутствующего ему гнойного насморка до сих пор остается спорным.

Растет количество доказательств, подтверждающих современную гипотезу об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний всех слизистых оболочек. Его суть заключается в нарушении сбалансированного взаимодействия клеток слизистой оболочки носа с комменсальной флорой – потенциальными возбудителями (бактериями, вирусами, грибами), а также в повышенном влиянии аллергенов и / или токсичных веществ окружающей среды, относимых к экзогенному стрессу. факторы специалистами.

Вышеупомянутые бактерии могут колонизировать носоглотку бессимптомно, например, как показали тесты Staphylococus aureus (мазки из носа на Staphylococcus aureus), бессимптомное носительство выявляется почти у одной трети взрослых и по крайней мере у половины детей.

Читайте также:  Молочница полости рта у детей (фото): симптомы и лечение - НаПравка - НаПравка

В условияхНарушения иммунного дисбаланса, колонизирующие микроорганизмы проникают через муциновый барьер и через адгезию проникают в верхний слой эпителия слизистой оболочки. Бокаловидные клетки слизистой оболочки начинают функционировать в усиленном режиме. А развивающееся воспаление – это защитная реакция на вторжение бактериальной инфекции клетками врожденного иммунитета: С-реактивные белки плазмы, лектины, связывающие маннозу (MBL), М-эпителиальные рецепторные клетки, различные химические медиаторы (цитокины), тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы. , эозинофилы, В-лимфоциты подслизистой лимфоидной ткани (продуцирующие антитела).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы гнойного ринита

Первые признаки превращения нормальных выделений из носа (не спадающих две недели и более) в гнойные проявляются тем, что они постепенно перестают быть бесцветными, превращаясь в желтоватую или зеленоватую густую массу слизи (иногда с отвратительным запахом) .

Симптомы, указывающие на синусит и хронический ринит, включают заложенность носа, заложенность носа и снижение обоняния (гипосмия); головная боль и пульсирующая боль в лице, усиливающаяся при наклоне (из-за повышенного давления в носовых пазухах).

При остром гайморите боль намного сильнее, чем при хроническом гайморите (при котором боли может не быть). При воспалении лба боль локализуется вокруг лба, при воспалении миндалин – в области глазниц, ближе к переносице. Из общих симптомов наиболее частыми являются лихорадка и слабость.

Гной может просачиваться в горло, вызывая кашель. У ребенка гнойный ринит может вызвать экзему вокруг ноздрей, а гайморит часто сопровождается конъюнктивитом и оталгиями.

[28], [29], [30]

Осложнения и последствия

Любой воспалительный процесс с образованием гнойного экссудата может иметь серьезные последствия и осложнения.

При хроническом гнойном рините с околоносовыми синуситами в них может накапливаться гной, что несет в себе риск развития абсцесса, который может привести к распространению гнойного воспаления на оболочки головного мозга – менингиту.

Не менее серьезен риск тромбообразования в венозных коллекторах (кавернозных синусах) твердой мозговой оболочки.

Также существует риск необратимой потери обоняния (аносмия) и нарушения зрения из-за воспаления периорбитальных тканей.

Диагностика гнойного ринита

Бактериальный острый и хронический синусит с отеком и синуситом бывает трудно отличить от вирусного ринита. Поэтому для уточнения специфических факторов гнойного насморка необходимы не только общие и биохимические анализы крови, но и бактериальный анализ – анализ слизи из носа. В случае гайморита проводится анализ содержимого придаточных пазух носа, которое берется через пункцию.

В инструментальной диагностике используются риноскопия, рентгенография носа и пазух, УЗИ и томография придаточных пазух носа.

По результатам анализов и данных, полученных при инструментальном обследовании, ставится дифференциальный диагноз. Подробнее читайте в статье – Заболевания придаточных пазух носа.

[31]

К кому обратиться?

Лечение гнойного ринита

ЛОР-врачи, рекомендующие лечение гнойного ринита, направлены на: купирование воспалительного процесса и снятие симптомов.

Системные кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон) могут быть назначены для снятия воспаления при гнойном рините, но только в коротких дозах (чтобы избежать побочных эффектов). Согласно Кокрановскому обзору 2013 года, эти препараты обладают довольно быстрым положительным эффектом, особенно в случае острого синусита, усугубляемого полипами носа. Однако пока недостаточно рандомизированных контролируемых исследований для включения в лечение гнойных выделений из носа.

В эту фармакологическую группу входят многие препараты для интраназального применения с будесонидом (раствор Бенакорта ипорошок для ингаляций, назальный спрей Тафен) два раза в день.

Антибиотики при гнойном рините следует применять в случае доказанной бактериальной этиологии заболевания. В педиатрической практике специалисты Европейской академии педиатрии считают, что антибактериальную терапию следует назначать только при продолжительности гнойного ринита у ребенка более двух недель.

К препаратам выбора, эффективным против большинства бактериальных штаммов, относятся: Амоксиклав или Аугментин (амоксициллин + клавуланат), азитромицин, гентамицин, тобрамицин, ципрофлоксацин, цефуроксим, кларитромицин, рокситромицин. Более подробную информацию об их применении, побочных эффектах и ​​противопоказаниях можно найти в разделе Антибиотики от насморка.

Раньше стрептоцид применялся при гнойном катарах, но в настоящее время он не используется в качестве сульфонамидного средства, поскольку бактерии стали к нему устойчивы. Кроме того, гной снижает бактериостатические свойства стрептоцида.

Заложенность носа лечится системными антигистаминными и сосудосуживающими каплями с сосудосуживающими средствами – нафазолином (капли Нафтизин), оксиметазолином (капли Називин, Санорин, спрей Нокспрей и др.) Или трамазолином (Лазарин, Риноспрей, Риноспрей и др.). Подробнее читайте в: Капли от насморка и Капли от синусита и Как лечить выделения из носа

ЛОР-врачи рекомендуют очень хорошее средство от гнойных соплей – орошение носа солью, а точнее изотоническим солевым раствором. Что еще можно использовать для этой процедуры, подробнее в статье – Средства для полоскания носа.

Чтобы узнать, как проводить физиотерапию, см. Следующую публикацию – Физиотерапия при рините.

В народном лечении предлагается использовать капли в нос:

    «Забытые» медиками антисептики Колларгол и Протаргол, в состав которых входит коллоидное серебро; Домашние капли из столовой ложки сока алоэ и чайной ложки жидкого меда; сок разрезанного пополам каланхоэ и кипяченой воды; прополис разводимый в воде (0,3 г на полстакана); Смесь масла семян и эвкалипта (4: 1).

Лечение травами может быть эффективным, если промыть носовую полость отваром ромашки или календулы, разведенными водой (3: 1) с соком листьев щавеля, или использовать сок платана или настой зверобоя.

Профилактика

Чтобы обычный насморк не превратился в гнойный, его нужно правильно лечить. И, конечно же, для укрепления защитных сил организма за счет приема витаминов, закаливания, употребления только здоровой пищи. В целом рекомендации такие же, как и для профилактики простудных заболеваний.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

В этом случае прогноз будет благоприятным, если не запустить болезнь и вовремя начать ее лечение – на стадии обычного ринита.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Ринит острый – симптомы и лечение

Что такое острый ринит? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье врача-терапевта с 13-летним стажем Надежды Александровны Голаевой.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) – заболевание, характеризующееся отеком и воспалением слизистой оболочки носоглотки и носовых ходов. Начинается заложенность носа и выделения из носовых ходов. Кашель чаще возникает на 2-3 день заболевания [3].

Заболеваемость острым ринитом среди взрослых составляет более 45% взрослого населения, а у детей младшего возраста – около 90% [17].

Чаще всего встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях заболеваемость связана с несовершенством иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболевания влияет наличие сопутствующей хронической патологии, преимущественно воспалительного характера [16].

Читайте также:  Таблетки Нурофен: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Наиболее частая причина острого ринита – попадание микроорганизмов (бактерий, вирусов и др.) На слизистую носа.

Вирусные причины включают воздействие аденовирусов, гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальных вирусов, риновирусов, пикорнавирусов и реовирусов [4].

Бактериальными причинами острого воспаления являются пневмококковые и стрептококковые инфекции, а также контакт с Haemophilus influenzae. Причины хронического ринита – клебсиелла, эпидермальные бактерии и золотистый стафилококк.

При состояниях иммунодефицита возбудителем ринита могут быть грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9].

Более того, острый ринит может носить аллергический характер. В этом случае воспаление и отек возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В этом случае механизм острого ринита основан на взаимодействии слизистой оболочки носоглотки со специальными соединениями – так называемыми циркулирующие иммунные комплексы. Они повреждают слизистую оболочку, тем самым вызывая воспалительную реакцию как компенсаторный механизм.

Аналогичный процесс происходит при остром рините из-за воздействия на слизистую носоглотки агрессивных факторов, таких как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозолей или мелкой пыли.

Более того, развитие острого ринита может возникнуть в результате механического повреждения слизистой оболочки носоглотки. В ответ на травму воспалительный процесс возникает как компенсаторный механизм. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить поврежденные ткани.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, страдающими острым респираторным заболеванием.

Основные симптомы ринита:

    заложенность носа, затрудненное дыхание через нос; выделения из носа (обычно обильные и прозрачные); сухость в носу и ощущение жжения; общая слабость [4].

Заболевание, как правило, начинается внезапно, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким повышением температуры. Кроме того, носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой оболочки, а в случае мукозита, содержащего обонятельные рецепторы, часто нарушается обоняние.

Дополнительно могут возникать неприятные ощущения в носовых ходах в виде царапин и зуда. Это приводит к увеличению желез, вырабатывающих слизь, из-за которой из носа текут. Это может происходить в умеренных или больших количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Этот процесс часто сопровождается слезотечением. Возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных участков слизистой оболочки носа.

Из-за отека слизистой также может нарушаться проходимость слуховых проходов. Это способствует активации условно-патогенных бактерий, что создает предпосылки для последующего воспаления бактериальной инфекции. Выделения из носа становятся желтыми или зеленоватыми, иногда с неприятным запахом [3].

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: дыхание через нос становится более свободным, исчезают неприятные ощущения жжения и зуда в носу, уменьшаются общая слабость и головная боль.

Умеренно тяжелый ринит длится от 7 до 14 дней, но минимальная и максимальная продолжительность заболевания может варьироваться. В случае ослабления иммунитета или наличия очагов хронической инфекции в других органах назофарингит откладывается на срок до 3-4 недель [4].

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделений. Первым контактирует с окружающей средой нос. Он выполняет несколько важных функций:

    дыхание, ароматный; защитный.

Нормальная дыхательная функция носа во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая, в свою очередь, зависит от состояния слизистой оболочки носа [3]. На качество слизистой оболочки носа могут влиять различные внешние факторы: неудобная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, болезнетворные микроорганизмы, травмы и даже употребление алкоголя.

Обонятельная функция – обнаруживать запахи. Образуется в результате стимуляции специфических рецепторов. обонятельный нерв веществами, выделяемыми при вдыхании. Каждая группа нейронов отвечает за распознавание определенных ароматов.

Защитная функция носа – нагревать и увлажнять воздух, очищать его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдыхании. Это достигается за счет колебательного движения микроскопических созданий в виде крошечных ресничек. Они расположены на клетках эпителия (наружного слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движениям (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью удаляются находящиеся в носу вместе с воздухом микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли.

Фильтрация посторонних частиц стимулирует секрецию слизистой оболочки носа. Его состав постоянно обновляется. В его состав входят особые соединения: муцины, гликопротеины, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества предотвращают прикрепление бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск бактериальных инфекций.

Кроме того, в слизистый секрет дыхательной системы входят:

    Фермент лизоцим – противостоит бактериям и грибам, разрушая их клеточные стенки; белок лактоферрин – связывает ионы железа, блокируя его использование железозависимыми бактериями, предотвращая размножение болезнетворных микроорганизмов; белок фибронектин – препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки; Интерфероны – уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определенные подтипы антигенов, препятствующих размножению вирусов. Это связано с их связыванием с чужеродными белками и удалением их из кровотока [6].

Вирусы и бактерии попадают в полость носа при нарушении защитной функции. Поражая слизистую носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Этот процесс сопровождается отеком слизистой оболочки носа, наиболее выраженным в области носовых складок. Поражаются обе половины носа.

Нарушение защитной функции приводит к нарушениям дыхания и обоняния. Таким образом, отек и воспаление слизистой оболочки препятствуют потоку вдыхаемого воздуха, прерывают цикл носового дыхания и временно блокируют распознавание запахов. Проявляется одышкой, хрипом, отхождением липкой мокроты из носа, нарушением запаха, а иногда и кашлем.

Классификация и стадии развития острого ринита

По современной классификации выделяют четыре типа ринита:

    инфекционный ринит; аллергический ринит; Неаллергический (вазомоторный) ринит; ринит как часть системных заболеваний, таких как дефекты носовой перегородки, полиповидный ринит, муковисцидоз, синдром Картахены (синдром неподвижных ресничек) и др. [1] [3]

Инфекционный ринит делится на две формы:

Пряный: популярный; бактериальный; травматический. Хронический:

Конкретный;

    неспецифический [18]. Как правило, острый ринит характеризуется тремя стадиями: Первая стадия – продромальная стадия. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Появляются такие симптомы, как сухость, жжение и зуд в носу и горле, затрудненное дыхание и чихание. При этом наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и головная боль, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура повышается до 37 ° С и выше.

Осложнения острого ринита

Вторая стадия – катаральная или серозная. На это уходит примерно 2-3 дня. Для него характерны обильные прозрачные выделения. У больного заложены нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка визуально влажная, светло-красная.

Читайте также:  Что мне поможет, если я потерял голос? Что заставляет тебя терять голос?

III стадия. Развивается с 4-5 дней от начала заболевания. Для него характерно присоединение бактериальной инфекции. Кроме того, иногда улучшается общее самочувствие пациента, становится более свободным носовое дыхание, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретая желтоватый или зеленоватый цвет. Обильные выделения визуально пальпируются в носовых ходах [4] [6]. А

    В случае общего ослабления иммунной системы, истощение организма, наличие хронических сопутствующих патологий, врожденных или приобретенных аномалий строения перегородки, острый ринит может затянуться (2-3 недели) [4]. Основными осложнениями острого ринита являются: Хронический ринит. Он развивается примерно в 20% случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16]. Возможны периодические обострения хронического процесса с переходом болезни в активную фазу со всеми симптомами, характерными для острого ринита. Воспаление среднего уха. Возникает в результате распространения инфекции по слизистой оболочке слуховых проходов. Чаще всего проявляется чувством зажатости в ушах, нарушением слуха и тупой, ноющей или острой, стреляющей болью в ушах. Синусит. Это воспаление лобной, решетчатой ​​и гайморовой пазух. Сопровождается болью во лбу и выступающих пазухах, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Риск распространения инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитие менингита). Ларингит и фарингит. Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к фарингиту и ларингиту. Возникает зуд, шероховатость и боль в горле, охриплость голоса, лающий кашель и одышка.

Дакриоцистит. Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую слезных протоков. Сопровождается болезненной припухлостью в области слезного мешка и постоянным слезотечением. Опасно, когда воспаление распространяется на структуры зрительного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с воспалением носоглотки.

Диагностика острого ринита

Трахеит и бронхит. Возникает в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Симптомы включают кашель, затрудненное дыхание, боль в груди и горле [4].

Особенно опасен острый ринит для новорожденных из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. Из-за узких носовых ходов даже небольшой отек слизистой оболочки носа с первых дней жизни затрудняет дыхание через нос. В результате ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит и падает вес. Из-за заложенности носа он часто глотает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребенка сильную боль во время или после кормления. Пузырек воздуха в желудке не позволяет ему получать обычную порцию молока, несмотря на правильное кормление [2].

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб пациента и объективных данных исследования.

    Носовые ходы осматривает врач с помощью риноскопа или светоотражателя. При этом врач визуально оценивает слизистую носа: ее цвет, степень припухлости, наличие высыпаний, количество и характер выделений. Диагностика различных видов ринита имеет свои особенности:

При вирусном рините секрет чистый, часто обильный, без гнойного компонента [13].

    Бактериальный острый ринит обычно протекает тяжелее вирусного. Выделения желтовато-зеленоватые и часто становятся гнойными или слизисто-влажными почти сразу после выхода из носа [13]. [11] [12]. Температура тела может повышаться до 38-39 ° С, но иногда этот симптом может возникать при вирусной инфекции. При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика: При остром гайморите – развивается при распространении инфекции на клиновидные пазухи носа;

при вазомоторном рините – наблюдается отек носовых ходов и наличие выделений из носа, не связанных с инфекционными агентами;

Лечение острого ринита

с синдромом рефлекторной заложенности носа – возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

    Важно быть правильнымраспознавание причины патологических изменений носоглотки. Это позволит спланировать комплекс лечебных мероприятий. Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели: удаление микроорганизмов, вызвавших развитие болезни; уменьшение местного воспаления;

Восстановление воздухообмена в носовых пазухах, уменьшение количества слизи, выводимой из носовых ходов;

    ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11]. При лечении острого ринита используются различные группы препаратов: средства с местным действием на слизистую носа, устраняющие ее отек и воспаление, сужающие сосуды; противомикробные препараты; препараты, влияющие на выработку и свойства слизи из носа: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10];

комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;

фитопрепараты (не имеют международной доказательной базы) [13].

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты (например, аспирин или парацетамол). В некоторых случаях для снятия заложенности носа используются витамины и противоаллергические препараты.

При обострениях хронического ринита можно использовать местные вяжущие или прижигающие средства (например, 1–1,5% протаргол или 2–5% раствор нитрата серебра) [12].

    При хроническом гипертрофическом рините, сопровождающемся утолщением слизистой оболочки носа, иногда применяют склеротизирующее лечение. Утолщенную слизистую обрабатывают путем введения 10 мл 40% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида или глицерина в 10 мл. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их следует назначать с интервалом в одну неделю [8]. Для лечения острого ринита также используются физиотерапевтические процедуры: УФ-терапия – излучение ультрафиолетового спектра. Проводится в случае острого инфекционного ринита или обострения хронического ринита 1 раз в сутки, курсом 2–3 процедуры. Продолжительность процедуры начинается от 0,5 минуты и постепенно увеличивается [14].

Прогноз. Профилактика

УВЧ-терапия – это действие высокочастотного электромагнитного поля. Применяется как при остром, так и при хроническом рините. Минимальный курс – 3-5 процедур [15].

Лазерная терапия – лечение лазером слизистой носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс от 3-5 до 7-10 процедур [10].

    При достаточно ранней диагностике и лечении острого ринита заболевание исчезает полностью без осложнений и не приводит к хронизации процесса. Общие методы профилактики острого ринита включают: Укрепление иммунитета общими оздоровительными мероприятиями – закаливанием, прогулками на свежем воздухе, рациональным питанием; Исключение контактов с людьми, имеющими симптомы вирусной инфекции; орошение носа специальными аптечными растворами от слизи; избегать переохлаждения; прием витаминно-минеральных комплексов и пищи, богатой полезными микроэлементами;

Оцените статью
Добавить комментарий