Запор на ранних сроках беременности: что делать, как лечить | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Запор на ранних сроках беременности: что делать, как лечить | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Запор при беременности на ранних сроках

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы
    Осложнения и эффекты Диагностика Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

Акушерство и гинекология все чаще сталкиваются с такой деликатной проблемой, как запор при беременности на ранних сроках беременности. При этом большинство женщин либо не обращают внимания на этот вопрос, либо стесняются его поднимать. Многие женщины не думают, что это проблема, с которой следует обращаться к гинекологу. Тем не менее, об этом стоит поговорить и разобраться в основных моментах.

Запор как признак беременности

Анализируя клинические случаи, практикующие гинекологи отмечают, что у многих женщин самым ранним признаком беременности является даже не задержка менструального цикла, а запор. Эта проблема обычно возникает через 10-20 дней после зачатия. Таким образом, женщина все еще ждет следующих менструаций и не подозревает, что беременна. Однако у него могут возникнуть запоры, что косвенно может означать, что яйцеклетка оплодотворена.

Стоит отметить, что точная причина этого явления до конца не выяснена. Есть несколько предположений, которые имеют одинаковое право на существование. Это может быть нарушение гормональной регуляции в организме, а точнее приспособление эндокринной системы к новым потребностям организма, работающего над поддержанием беременности. Гормональные изменения также влияют на желудочно-кишечный тракт, включая печень и поджелудочную железу.

Нарушается нормальная работа всех желез внутренней секреции. Хуже выделяются гормоны и пищеварительные ферменты, снижается их активность, нарушаются нормальные процессы пищеварения, перистальтика и перистальтика кишечника. Это приводит к застою стула в организме, а также способствует тому, что кишечное пространство сужается.

Вторая теория заключается в том, что запор может сопровождать адаптивные процессы, происходящие в органах малого таза. Наступление беременности предполагает перестройку всех органов и систем, в том числе пищеварительной системы. Сначала поражаются репродуктивные органы, матка расширяется и увеличивается в объеме матки, изменяется конфигурация и объем маточных труб.

Все это оказывает дополнительное давление на кишечник, возникает механическое давление на кишечник, в результате чего кал не может свободно перемещаться по пищеварительному тракту и не может выводиться. Застой возникает в прямой кишке. Это может иметь ряд негативных последствий, начиная от отравлений и заканчивая различными осложнениями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. [1]

Чем опасен запор на раннем сроке беременности?

В первую очередь опасность запоров в том, что они сопровождаются застоями каловых масс. Стул не может свободно перемещаться в кишечнике, потому что на его пути возникают всевозможные препятствия. Это могут быть механические препятствия, возникающие в результате стриктуры кишечника, гормональной дисрегуляции, а также нарушения проводимости и чувствительности рецепторов.

Также следует отметить, что опасность запоров заключается в том, что при длительном застоях развиваются процессы брожения и гниения, что приводит к накоплению в организме гнилостных продуктов. В результате образуются токсины, оказывающие ядовитое действие на весь организм. Во-первых, расщепляется пищеварительный тракт, во-вторых, всасываются токсины, они попадают в кровоток, в результате чего токсины разносятся по организму и становятся причиной отравлений. [2]

При развитии токсикоза, возникающего на фоне перестройкиВ организме, жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях, наблюдается комбинированное действие токсикоза и фекального отравления. При этом возможны различные инфекционные, воспалительные, гнойно-воспалительные процессы. Могут развиться такие заболевания кишечника, как колит, энтерит, гастроэнтерит. Эти процессы также сопровождаются образованием вторичных очагов инфекции. Одним из осложнений может быть долихосигма, при которой расширен анальный канал и деформируется кишечник. Может сопровождаться болевыми процессами, развитием воспалений и отравлений. Одно из неприятных последствий – скопление каловых масс. [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике около трети женщин страдают запорами на ранних сроках беременности. Более того, женщины часто даже не подозревают, что беременны и ждут следующей менструации. Примерно в 24% случаев длительный застой стула сопровождается долихосигмой (увеличением, изменением формы и структуры кишечника в результате его деформации под воздействием различных факторов, в том числе механических).

При отсутствии лечения в 98% случаев происходит тяжелое отравление, развитие гнойно-воспалительных, инфекционных заболеваний. При правильном лечении только около 15% случаев развиваются воспалительные и инфекционные процессы. [4]

Причины запора при беременности на ранних сроках

Основная причина развития запоров – задержка каловых масс и невозможность их изгнания. Это вызвано нарушением перистальтики и перистальтики кишечника. Это может быть связано со снижением тонуса кишечника, а также с механическими препятствиями, возникающими при движении стула. Причиной может быть гормональная перестройка организма, адаптация к предстоящей беременности и родам всех органов малого таза, нарушения ферментативной и гормональной активности в организме. Это также может быть вызвано увеличенным или вывихнутым кишечником.

Читайте также:  Лучшие средства от насморка: рейтинг ТОП-5 КП

Факторы риска

В группу риска входят люди с функциональными нарушениями пищеварительного тракта. В первую очередь, это люди со сниженным тонусом кишечника, с развитием различных врожденных и приобретенных пороков и патологий прямой, толстой и тонкой кишки. В группу риска входят пациенты, страдающие частыми запорами и нарушением перистальтики кишечника. В группу риска входят люди с нерегулярным стулом, часто страдающие различными заболеваниями органов пищеварения.

В отдельную группу риска входят пациенты, у которых наблюдается нерегулярный стул и потребность в постоянном сдерживании позывов к дефекации добровольными усилиями (например, человек работает в общественном месте и должен постоянно подавлять позывы к дефекации). [5]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Меняется гормональное состояние человека, соответственно влечет за собой нарушение синтеза ферментов, гормонов, медиаторов, вызывающих воспаление и инфекцию, способствующих снижению тонуса кишечника, препятствующих проникновению инфекции в организм. Следовательно, кал плохо выходит наружу и также не может покинуть прямую кишку. В результате наступает застой.

Симптомы запора при беременности на ранних сроках

О развитии запора может сигнализировать невозможность дефекации при наличии позывов к дефекации. При этом могут возникать болезненные ощущения, жжение в области кишечника и ануса, иногда возникает чувство давления и даже боли в области анального отверстия. Весь процесс также может сопровождаться ознобом, лихорадочным состоянием, при котором чередуются озноб и резкое падение температуры. Постепенно боли могут появиться в яичниках, матке, маточных трубах и других репродуктивных органах. [6]

Первыми признаками, которые могут косвенно указывать на возможность запора, являются вздутие живота, боль и давление в толстой кишке или вокруг заднего прохода. Также наблюдается головная боль, дискомфорт, чувство напряжения, давления в области мочевого пузыря и яичников. Довольно часто возникает чувство вздутия живота, как в области живота, так и в области половых органов.

    Метеоризм, запор на ранних сроках беременности

Так бывает с каждой второй женщиной. В этом случае особенность заключается в том, что женщина может еще не подозревать о беременности, потому что задержка еще не наступила. Также стоит отметить, что многие беременности однозначно подтверждаются в процессе консультации с гастроэнтерологом, который допускает вздутие живота, боли, затяжные запоры.

    Жесткий стул на ранних сроках беременности

Довольно часто наступление беременности связано с таким неприятным явлением, как запор. Но с этим можно и нужно бороться. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые позволяют мягко и без последствий решить эту проблему. Например, при беременности можно использовать капли гуталакса, экстракт комков, фестал и многие другие средства, в том числе рецепты народной медицины.

Осложнения и последствия

Одно из самых опасных осложнений запора – отравление, которое развивается в результате стула. Происходят процессы брожения, гниения, сопровождающиеся выделением газов, распространением токсинов по организму. В результате могут появиться новые очаги инфекции, а также отравление всего организма. Это связано с тем, что продукты разложения (токсины) могут абсорбироваться кровью и проникать во все другие органы и системы. Осложнением также может быть перекос сигмовидной кишки, развитие гнойного энтерита.

Постепенно могут развиться различные воспаления как кишечника, так и мочеполовой системы. Наиболее опасным является чрезмерное прогрессирование инфекции, при которой она попадает в кровоток, распространяется и приводит к бактериемии, сепсису. Сепсис – наиболее тяжелая и опасная форма инфекционного процесса, которая сводится к заражению крови и требует комплексного лечения (антибактериальной терапии). [7]

Диагностика запора при беременности на ранних сроках

Чтобы диагностировать запор и определить его причины, при появлении первых симптомов запора следует как можно скорее обратиться к врачу. Обычно диагноз ставится при пальпации, исследовании желудка, кишечника. Но прежде чем это произойдет, врач сначала проводит интервью с пациентом, собирает общие сведения о нем, его истории жизни. [8]

Гастроэнтерологи редко спрашивают женщин об их последней менструации, поэтому не всегда легко догадаться, что причиной запора стала беременность. К тому же задержки еще не произошло, поэтому даже имея информацию о том, когда была последняя менструация, не всегда удается установить причину патологии. Чаще всего подозревают долихосигму, кишечную непроходимость, нарушения всасывания или просто нарушение нормальной перистальтики кишечника, приводящие к задержке стула в организме. Это также может быть вызвано нарушением нормального микробиоценоза, нарушением двигательной активности цилиарного эпителия, нарушением правильной слизистой оболочки пищеварительного тракта и даже нарушением активности ферментов.

Затем врач собирает анамнез болезни. Расскажите своему врачу обо всем, что вы считаете необходимым, о любых предположениях о том, что могло спровоцировать развитие запора, каким бы нелепым это вам ни казалось. Чем больше у вас информации, тем легче вашему врачу будет поставить диагноз. Ведь на первый взгляд кажется, что назначение теста на беременность при жалобе на запор – тоже сугубо нелепо.

Читайте также:  Свиной грипп A (H1N1) - причины, симптомы и лечение (для получения дополнительной информации щелкните здесь) | Областная больница № 4 | Адлер, ул

Обычно необходимые анализы назначаются только после полного обследования и собеседования пациента. Пальпация также может предоставить важную диагностическую информацию, поскольку она может определить степень уплотнения кишечника, его вздутие и, следовательно, задержку стула.

При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализы

Традиционно рекомендуются клинические анализы крови, мочи, кала. Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. По результатам исследования можно оценить возможную патологию. Значит, они могут указывать на воспалительный, инфекционный или аллергический процесс. Также можно приблизительно оценить тяжесть и запущенность воспалительного процесса.

Но немногие гастроэнтерологи решаются назначить тест на беременность, если к нему обратились при запоре. По крайней мере, для этого должна быть веская причина. Например, гастроэнтерологон может сначала порекомендовать стандартные клинические тесты, а если результаты показывают подозрение на беременность, он может назначить такой тест.

Для определения беременности на ранних сроках назначают тест на ХГЧ-хорионический гормон человека, который вырабатывается с момента оплодотворения до образования плаценты, то есть примерно в первые четыре недели. По истечении этого времени постепенно начинает формироваться плацента, и организм больше не синтезирует ХГЧ. На этом этапе уже необходимо назначить анализы на наличие прогестерона (гормона плацентарной беременности). Его синтез происходит с 1-месячного возраста до родов. Его количество может меняться в разное время. Таким образом, если в крови обнаруживаются симптомы, которые могут косвенно указывать на беременность (в клиническом анализе крови), могут быть проведены дальнейшие исследования в этом направлении.

Интересно отметить, что в анализе крови симптомы беременности похожи на симптомы паразитарной инфекции. Это связано с тем, что развивающийся эмбрион изначально чужероден для организма матери. Можно предположить беременность, если анализ крови показывает высокий уровень эозинофилов и повышенный уровень гистамина. Но это также может указывать на паразитов, и мы можем предположить аллергический процесс. Для уточнения данных рекомендуется тест на беременность. Если этот вариант исключен, назначаются аллергологические пробы, анализ общего и специфического иммуноглобулина Е, уровня гистамина. Возможно, вам понадобится подробная иммунограмма, которая покажет текущее состояние вашей иммунной системы.

При подтверждении беременности стоит сделать бактериологическое обследование, тест на дисбактериоз или микробиологические скрининговые тесты, которые исключат возможность дисбактериоза, инфекционных заболеваний. Дело в том, что запор сопровождается застоем кала в организме, что приводит к развитию нагноения, неразрывно связанного с инфекционным процессом.

При подозрении на инфекционное заболевание следует заказать вирусологические тесты, а также бактериологический посев, чтобы отличить вирусное заболевание от бактериального или грибкового заболевания. Берутся мазки или соскобы. Кровь или кал также исследуют с помощью микроскопии, бактериологического посева, серологических или вирусологических тестов. При неясной этиологии заболевания желательно провести анализ на скрытые инфекции, паразитарные заболевания.

Инструментальная диагностика

Какой метод диагностики выберет врач, зависит от того, что подозревается в причине заболевания. Обычно назначается после первичного осмотра и опроса пациента, после стандартного набора обследований, когда врач уже поставил первоначальный диагноз или предполагаемую причину патологии.

Например, при подозрении на желудочно-кишечное заболевание могут потребоваться гастроскопия, рентген, ультразвук и колоноскопия. Магнитно-резонансная томография также может понадобиться для оценки состояния внутренних органов и мягких тканей, а также для выявления возможной патологии на самых ранних стадиях. Если есть основания подозревать беременность, рекомендуется провести УЗИ, так как это основной метод подтверждения или исключения беременности. К тому же это самый безопасный способ. Такой метод, как рентген при подозрении на беременность, следует исключить, поскольку велик риск облучения плода радиацией, что может негативно сказаться на его дальнейшем развитии, особенно на ранних сроках. [9]

Дифференциальная диагностика

Первый шаг – выяснить, какова предполагаемая причина запора: воспаление, инфекционное, аллергическое, паразитарное или беременность (возможно, другая причина). Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Затем необходимо различать заболевания и состояния, которые могут вызвать запор. Здесь в основном используются инструментальные методы, может потребоваться консультация других специалистов. [10]

Неделя запора при беременности

Запор – затрудненное или задержанное опорожнение кишечника. Если кишечник опорожняется менее трех раз в неделю, уже можно говорить о запоре. Симптомы запора также включают твердый, комковатый стул, необходимость напрягать дефекацию и чувство неполноценности. опорожнение кишечника.

Почему запор так часто ассоциируется с беременностью? Это связано с изменениями гормональной экономики женщины. Если вы испытываете запор в первые три месяца, это может быть вызвано повышенным уровнем прогестерона. Этот гормон просто необходим во время беременности, поскольку он расслабляет гладкие мышцы матки, чтобы избежать преждевременных сокращений и начала родов. Наряду с маткой расслабляются все другие гладкомышечные органы, включая кишечник. Снижение подвижности приводит к задержке стула в кишечнике, то есть к запорам. Кроме того, прогестерон угнетает работу кишечника и некоторых веществ, вызывающих их перистальтику – волнообразное сокращение, которое способствует движению стула, что еще больше усугубляет запор.

Читайте также:  Воспаление лба: причины, симптомы, лечение

На поздних сроках беременности значительно увеличенная матка сдавливает кишечник, что снижает их подвижность и вызывает застой. Давление на толстую кишку маткой особенно возрастает в положении сидя, поэтому будущим мамам особенно важно вести активный образ жизни. Кроме того, в этот период снижается уровень мотилина – гормона, поддерживающего перистальтику кишечника. Отсюда и появление запора.

Часто возникают ситуации, когда беременным женщинам приходится принимать лекарства, одним из побочных эффектов которых является запор. Диета также в большей степени влияет на опорожнение кишечника, поскольку из-за токсемии ее часто приходится менять, исключая определенные продукты, которые способствуют опорожнению кишечника, или добавляя новые, которые мы действительно хотим, но не способствуют регулярному стулу.

Иногда причиной длительных запоров бывает долихосигма – врожденное удлинение сигмовидной кишки. Из-за слишком большого размера его сложно опорожнить, ситуация ухудшается во время беременности, когда подвижность гладкой мускулатуры кишечника падает практически до нуля. Состояние можно диагностировать при пальпации – пальпации или рентгеноскопии.
Не будем забывать о стрессе, связанном с нервами, он часто бывает причиной запоров, а беременность – солидный стресс для многих женщин.

Частота запоров у беременных

Статистика по этому поводу впечатляет: проблемой запоров страдают от 11 до 60% беременных. Были также специальные исследования, которые показали, что у 115 из 200 протестированных беременных женщин значительно снизилась подвижность толстой кишки, что является одной из основных причин запоров.

Отрицательное влияние запоров

Стул, который остается в кишечнике в течение длительного времени, содержит большое количество токсичных веществ, которые могут всасываться в кровоток и оказывают общетоксическое действие как на мать, так и на плод. Симптомами этого являются недомогание, головная боль, головокружение, тошнота, потеря аппетита и слабость.

Кроме того, длительное сохранение стула в кишечнике может вызвать колит – воспаление кишечника. Также запор часто осложняется трещинами заднего прохода или геморроем.

Длительный застой в кишечнике приводит к активации микрофлоры. Бактерии могут проникать через стенку кишечника, которая из-за перенапряжения стала тонкой и пластичной, вызывая гнойное воспаление.

Народные средства от запоров при беременности

Прежде всего, помните, что беременность не является противопоказанием к физическим нагрузкам, конечно, в разумных количествах и если нет риска выкидыша. Обязательно выполняйте специальные упражнения для беременных, чаще гуляйте на свежем воздухе, все это поможет запустить пищеварение и улучшить работу кишечника.

Не забывайте о правильном питании, ешьте больше клетчатки, она содержится в овощах, фруктах, сухих завтраках, сухофруктах, отрубях, хлебе из непросеянной муки. Клетчатка плохо переваривается и практически не всасывается, но хорошо набухает в кишечнике и способствует более быстрому испражнению. В то же время следует избегать сахара-рафинада, крепкого чая и кофе, сухих супов, твердых сыров, бобовых и риса.

Придерживаться питьевого режима будущей маме следует пить достаточно жидкости, но не употреблять много соли, так как она задерживает воду в организме, что чревато развитием отеков.

Есть несколько безопасных народных средств, которыеможно применять при запорах при беременности. Очень помогает стакан холодной воды натощак. Также натощак можно съесть несколько столовых ложек отрубей или клетчатки. Помогает рецепт: 1 столовую ложку сырой гречки залить стаканом кефира и убрать на ночь в холодильник. Утром перед едой выпейте кефир с гречкой.

Препараты и свечи при запорах во время беременности

Врачи относятся к назначению лекарств во время беременности с особой осторожностью, так как многие из них имеют очень серьезные побочные эффекты. Например, всем известное сено может вызвать аномальное развитие плода. Многие лекарства усиливают сокращение гладких мышц кишечника и матки, поэтому существует риск прерывания беременности.

Однако проблему нужно как-то решать, поэтому врачи чаще всего назначают ректальные свечи с глицерином или облепиховым маслом, которые действуют локально на толстую и прямую кишку, поэтому их использование относительно безвредно.

Лактулоза, входящая в состав препарата «Дюфалак», стала одним из веществ, широко используемых для решения проблемы запоров у беременных. Препарат натуральный, потому что изготовлен из молочной сыворотки. Доказано, что он не оказывает негативного воздействия на эмбрион. Попадая в кишечник в неизмененном виде, он вызывает закисление окружающей среды, благодаря чему вода в кишечнике не всасывается обратно, а задерживается, размягкая каловые массы, поддерживая перистальтику и выведение кишечного содержимого.

– Вернуться к содержанию в главе «Акушерство.

Оцените статью
Добавить комментарий