Жизнь после инсульта: последствия инсульта, методы выздоровления и лечения

Жизнь после инсульта: последствия инсульта, методы выздоровления и лечения

Можно ли вернуться к нормальной жизни после инсульта? Эффективные методы реабилитации

Столкнувшись с последствиями инсульта у наших близких, мы часто не можем сразу оценить важность того, чтобы не сдаваться, бороться за предстоящий момент, когда член семьи вернется к нормальной жизни. Однако, чтобы реабилитация прошла успешно, важно понимать, что нужно делать и, главное, когда. В этой статье мы постараемся разобраться в проблемах восстановления после инсульта.

Последствия инсульта

Существует два основных типа инсульта – ишемический и геморрагический, каждый из которых имеет определенные причины и определенные последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта считается наиболее опасным, поскольку он связан с кровоизлиянием в мозг, а это означает, что пораженный участок может иметь значительную площадь поверхности. Пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движением, речью, памятью и ясностью сознания. Одним из наиболее частых последствий является частичный паралич, который поражает правую или левую часть тела (лицо, руку, ногу) в зависимости от места повреждения головного мозга. Происходит полная или частичная потеря двигательной функции, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Кроме того, меняется поведение и психическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, непоследовательной, с выраженными нарушениями порядка слов или звуков. Также могут быть затронуты память, распознавание знаков, депрессия и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее серьезными, и в самых легких случаях через короткое время организм снова начинает полноценно функционировать. Несмотря на это, врачи не часто дают положительный прогноз – проблемы с мозговым кровообращением редко проходят бесследно. Глотание, речь, двигательная функция, обработка информации и поведение могут быть нарушены после ишемического инсульта. Часто этот тип инсульта сопровождается последующими болевыми синдромами, которые не имеют физиологического происхождения, но вызваны неврологическими проблемами.

На протяжении всего периода восстановления после инсульта необходимо тщательно контролировать верхнее артериальное давление пациента, чтобы своевременно принять меры в случае опасного повышения. Нормальное значение – 120-160 мм рт.

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если инсульт привел к параличу, пациенту необходим постельный режим. При этом положение тела пациента следует менять каждые 2-3 часа во избежание пролежней. Необходимо следить за регулярностью и качеством дефекации, своевременно менять нижнее белье, наблюдать любые изменения на коже и слизистых оболочках. На более поздних этапах необходимо сначала заниматься пассивной гимнастикой, а затем активным, массажем, необходимо по возможности восстановить двигательные функции пациента. На этом этапе очень важна психологическая и эмоциональная поддержка со стороны родственников и близких людей.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта постоянно разрабатываются, помогая пациентам частично или полностью восстановить утраченные функции и вернуться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Основная задача медицинских препаратов в этот период – восстановить нормальный кровоток в головном мозге и не допустить повторения тромбов. Поэтому врачи назначают препараты, снижающие свертываемость крови, улучшающие церебральный кровоток, понижающие артериальное давление, и нейропротекторы, защищающие клетки. Только врач-специалист может назначить конкретные лекарства и контролировать ход лечения.

Ботокс-терапия

Спастичность – это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором отдельные мышцы или группы мышц находятся в постоянном напряжении. Это явление часто встречается у пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используются инъекции ботокса; Миорелаксанты уменьшают мышечное напряжение или даже полностью снимают его.

Это один из самых простых, но эффективных способов восстановить подвижность рук и ног после инсульта. Основная цель лечебной гимнастики – «разбудить» живых, но биохимически загруженных. нервные волокна, создавая между ними новые цепочки связей, благодаря чему пациент может вернуться к нормальной жизни или справиться с минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в регенерации, и для этого врачи рекомендуют специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, уменьшает спастичность, выводит жидкость из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия
Рефлексотерапия
Кинестетика

Методы, основанные на различных физических взаимодействиях. Они могут быть очень эффективными для восстановления кровообращения, уменьшения болевых синдромов и улучшения работы различных органов. Богатство методик позволяет подобрать подходящий вариант для каждого отдельного случая или разработать целый комплекс мероприятий, направленных на оздоровление систем организма. Физиотерапевтические процедуры включают электрическую стимуляцию мышц, лазерную терапию, электрофорез, вибромассаж и многое другое.

Бобат-терапия

Воздействие акупунктуры или биологически активных точек на теле помогает активизировать его жизненные силы, фактически являясь эффективным методом дополнительного лечения. Иглоукалывание и инъекция уменьшить напряжение мышц в спастических состояниях, регулируют нервную систему и улучшают опорно-двигательный аппарат.

Дието – и фитотерапия

Один из самых современных методов восстановления независимости пациента после инсульта. Речь идет о постепенном обучении делать движения, не вызывающие боли. Например, для прикованных к постели пациентов одной из основных целей кинестетики является способность самостоятельно менять положение тела через регулярные промежутки времени для предотвращения пролежней.

Психотерапия

Это целый комплекс действий, основанный на способности здоровых участков мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных участков. День за днем ​​пациент учится принимать и принимать правильное положение в пространстве. В течение всего терапевтического процесса врач сопровождает пациента, чтобы предотвратить аномальные двигательные реакции и помочь с полезными движениями.

Эрготерапия

В постинсультном периоде пациенту требуется правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи – основного источника вредного холестерина. Основу меню обычно составляют свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновые продукты. В идеале диету должен назначать врач, исходя из специфики вашего конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также использование отваров и настоек (зверобой, зверобой, душица).

Читайте также:  Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Каждому пациенту с инсультом необходима психологическая помощь, желательно профессиональная. Помимо того, что депрессия может быть вызвана дисфункцией мозга, человек страдает постоянным стрессом из-за своей беспомощности. Внезапное изменение социального статуса может негативно повлиять на психическое состояние пациента и даже замедлить весь процесс выздоровления.

Длительность реабилитации после инсульта

Во время реабилитации поведение пациента также может измениться, и ему или ей придется заново учиться пользоваться бытовой техникой, пользоваться общественным транспортом, читать, писать и общаться. Основная цель трудотерапии – дать пациенту возможность вернуться к нормальной жизни и восстановить работоспособность.

Вскоре после первого инсульта вероятность повторного инсульта увеличивается на 4-14%. Самый опасный период – первые 2 года после инсульта.

В какой центр реабилитации можно обратиться?

После инсульта необходимо принять меры для восстановления утраченных функций организма, как только состояние пациента стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту в течение 6 месяцев, а способность говорить – в течение 2-3 лет. Время зависит от степени поражения мозга, качества процедур и даже желания самого пациента, но если подойти к проблеме ответственно, первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем тяжелее инсульт, тем шокирующими становятся его последствия. ВчераВаш родственник был здоров и счастлив, но сегодня ему не обойтись без посторонней помощи. Надо понимать, что в этой ситуации очень многое зависит от людей, которые рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это важный фактор), но и в обычных человеческих заботах и ​​понимании.

Реабилитация после инсульта: этапы и методы восстановления

Восстановление после инсульта можно ускорить, достаточно создать пациенту условия, которые будут способствовать более быстрому выздоровлению. Круглосуточное обследование, уход, лечение, прогулки на свежем воздухе и отсутствие дополнительных стрессов – все это необходимо пациенту. Такой современный мегаполис, как Москва, с его неблагоприятной атмосферой и отсутствием подходящих условий для комфортной жизни людей с ограниченными возможностями, мало способствует процессу выздоровления. С другой стороны, недалеко от Подмосковья есть уютные реабилитационные центры, похожие на обычные санатории, но с явной специализацией на восстановлении нормальной жизнедеятельности людей, перенесших инсульт. Хорошим примером такого учреждения является известный реабилитационный центр «Trzy Siostry». Частное заведение расположено в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе в экологически чистом районе. Окруженный ароматным сосновым бором, центр всегда открыт для людей, нуждающихся в помощи, а также для их близких. В центре работают квалифицированные специалисты, которые разработают индивидуальную программу реабилитации после инсульта и проведут ее по самым высоким стандартам. Лечебная физкультура по новейшим и классическим методикам, эрготерапия, массаж, занятия с психологом и логопедом, кинезитерапия – это лишь неполный перечень реабилитационных процедур, предлагаемых центром “Trzy Sisters”. 35 комфортабельных номеров оборудованы по состоянию здоровья пациента – в каждой комнате есть тревожная кнопка, специальная мебель, а также телефон, телевизор и даже доступ в Интернет. Проживание в реабилитационном центре “Trzy Sisters” – это не только необходимое средство быстрого восстановления после инсульта, но и приятное времяпрепровождение в комфортной и дружелюбной обстановке.

Есть ли жизнь после инсульта?

* Лицензия № ЛО-50-01-011140, выданная Минздравом Московской области, выдана ООО «ЖК« Три сестры »02 августа 2019 года.

Ежегодно 6 миллионов человек во всем мире страдают от инсульта. 4,5 миллиона заболевших, к сожалению, заканчиваются летальным исходом. В нашей стране, однако, ежегодно их более 400 тысяч. ударов, и число продолжает расти [1]. Основные факторы риска – артериальная гипертензия, аритмии, возраст старше 50 лет. Следствием инсульта является нарушение движения, речи и когнитивных функций, которое может быть частично или в той или иной степени обратимым при активной реабилитации. Поэтому современные врачи считают, что нужно начинать заниматься выздоровлением пациента, острый период едва прошел.

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, которое возникает остро и продолжается более 24 часов. Именно эта продолжительность отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение одного дня. Независимо от механизма – острая недостаточность кровотока или, наоборот, кровоизлияние – погибают некоторые клетки мозга, в том числе клетки нервных центров, регулирующие движение, речь и познание. Он проявляется различными неврологическими расстройствами. В зависимости от механизма его образования инсульт может быть:

Ишемический – «инфаркт мозга» в результате закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов являются ишемическими) [2];

    Кровоизлияние – вызвано кровоизлиянием в глубокие части мозга – паренхиматозное, или под его сосудистой оболочкой (паутинное) – субарахноидальное кровоизлияние. Возможны и смешанные формы, когда кровь разливается в поверхностные и глубокие структуры головного мозга. Каждый инсульт – это конец сложного комплекса длительных патологических процессов, возникающих в результате: гипертония; атеросклеротическое сужение артерийГолова и шея;

сердечные аритмии, способствующие образованию тромбов;

внутрисосудистый тромбоз.

    Обычно все эти процессы так или иначе связаны между собой: артериальная гипертензия нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, коронарный атеросклероз часто провоцирует нарушения сердечного ритма в результате плохого питания сердечной мышцы и т. Д. Непосредственной причиной инсульта является гемодинамический криз – резкое изменение кровотока. Причиной гемодинамического криза могут быть: резкое изменение тонуса сосудов из-за изменения артериального давления; декомпенсация сердца; повышение вязкости крови;
Читайте также:  Виды болей внизу живота при беременности

образование тромба в желудочке сердца из-за аритмии и его миграция в сосуды головного мозга;

    Распад атеросклеротической бляшки и образование на ее месте тромба. Ишемический, и геморрагический инсульты имеют более или менее одинаковые симптомы. Вы можете заподозрить начало инсульта, если…: слабость определенных групп мышц; Нарушение чувствительности в определенных частях тела; внезапное головокружение; нарушение координации движений, походки; внезапная потеря речи;

внезапная потеря зрения, двоение в глазах, потеря поля зрения;

нарушения глотания.

В тяжелых случаях, когда поражается большой участок головного мозга, наступает потеря сознания вплоть до комы. Кроме того, в острой фазе заболевания возможны перепады температуры: инсульт чаще возникает во время сна, утром, а геморрагический инсульт – при физических нагрузках, физических и эмоциональных нагрузках.

    Ишемический инсульт чаще возникает во время сна, утром, геморрагический инсульт – при активной деятельности, физических и эмоциональных нагрузках. Последствия инсульта делятся на 3 основные группы: Двигательные расстройства: парез, паралич, контрактуры;

Речевые расстройства – когда повреждены участки мозга, отвечающие за понимание, распознавание речи, сравнение понятий и соответствующих слов;

когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, когнитивной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

    В нашей стране 48% пострадавших от инсульта теряют способность двигаться, 18% теряют способность говорить и только 20% восстанавливают физическую форму до такой степени, что их не принимают в группу инвалидности [3]. Основные причины такой статистики – пренебрежение ранней реабилитацией со стороны родственников пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках. Поэтому мы подчеркиваем, что следующие факторы считаются благоприятными прогностическими факторами, дающими разумные надежды: Сохранение интеллекта пациента; раннее начало реабилитации;

соответствующая программа реабилитации;

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута

Активное участие самого пациента в реабилитационных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта следует начинать как можно раньше, чтобы у вас были лучшие шансы вернуться к нормальной жизни. Постинсультное время можно разделить на 4 периода с точки зрения деятельности, связанной с восстановлением: Острый: первые 3-4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении. Раннее выздоровление: первые 6 месяцев. Первые 3 месяца особенно (!) Важны для восстановления моторики. Реабилитация может проходить в стационарном реабилитационном отделении (при его наличии), реабилитационном центре, санатории (при значительном самостоятельном восстановлении функциональной пригодности), а при отсутствии этих возможностей – в амбулаторных условиях.

Позднее выздоровление: от 6 месяцев до 1 года. Амбулаторная и клиническая реабилитация. Если пациент не может прийти в реабилитационное отделение (кабинет), она проводится на дому.

Дистанционное: через 1 год. Его можно проводить как дома, так и в медицинском учреждении.

Методы постинсультной реабилитации: программы и средства

Человеческое тело, что бы я ни говорил, обладает удивительной способностью к регенерации. Когда функция мертвых клеток мозга восстанавливается, они берутся на себя соседними, и это изменяется. корреляция между структурами мозга, активируются ранее неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и предотвращения осложнений важно начать выздоровление буквально в первые дни, и обязательно приложить все внутренние усилия пациента.

    Основная причина инвалидности после инсульта – нарушение двигательной функции. Контрактуры, то есть состояния, при которых конечность не может быть полностью согнута или выпрямлена, трофические изменения суставов развиваются в остром периоде, и наиболее эффективно противодействовать им немедленно. В остром периоде, как только выясняется, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать пассивные упражнения, массаж, при сохранении сознания – также дыхательные упражнения и тренировки по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика – надувание воздушных шаров или детских игрушек. Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы реабилитации одинаковы: раннее начало реабилитации – по возможности активация пациента в реанимации; преемственность на всех этапах – структурированный мультидисциплинарный подход: поскольку проблемы затрагивают несколько областей, процесс восстановления должен контролироваться слаженной командой специалистов; преемственность;

последовательность;

интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные расстройства являются наиболее частой проблемой у пациентов с инсультом. Центральные дисфункции (вызванные поражением головного мозга) сопровождаются патологиями суставов из-за нарушения иннервации, мышечных контрактур и болевых синдромов, затрудняющих правильное передвижение. Поскольку сочетание всех этих факторов индивидуально для каждого пациента, общие рекомендации не так эффективны, как индивидуальная работа. Некоторые проблемы можно лечить фармакологически (например, обезболивающие назначают при боли, ограничивающей подвижность, миорелаксанты, в том числе ботулинический токсин, используются при мышечных спазмах). Другие требуют долгой и напряженной работы. Кинезиотерапия использует лечение, среди прочего, Стандартные лечебные упражнения можно выполнять индивидуально или в группах: упражнения должны способствовать расширению диапазона движений и одновременно укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы и активировать деятельность мозга и мозжечка. Стандартная лечебная физкультура может выполняться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны способствовать расширению диапазона движений и одновременно укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы, активизировать мозговую деятельность. Отдельное направление – так называемые функциональные техники: упражнения, аналогичные обычным повседневным движениям.

Нейрофизиологические методики – программы «переподготовки» – постоянно развиваются и совершенствуются. Например, метод PNF (проприоцептивное облегчение мышц) помогает восстановить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых мышц. С другой стороны, бобинотерапия направлена ​​на создание новых моделей движений, которые более удобны и возможны для пациента после инсульта.

Необходимо использовать физиотерапевтические методы: массаж, иглоукалывание, электромиостимуляцию, магнитную и лазерную стимуляцию…

Читайте также:  Можно ли забеременеть до менструации: за неделю, за 1 день или за 2 дня до менструации

Конечно, этот сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физиотерапевта, эрготерапевта (помогает восстановить повседневные навыки), массажиста, реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта

Более трети пациентов имеют какой-либо тип нарушения речи до конца острого периода [4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается афазией (утратой способности писать), потому что, прежде чем можно будет написать слово, его нужно произнести мысленно. Афазиолог рекомендует специальные упражнения, и его задача – заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонирование повторяются много раз, пока пациент не разовьет необходимые связочные двигательные навыки. Речь наиболее активно восстанавливается в течение курсапервые 3-6 месяцев после инсульта, но весь процесс может занять 2-3 года.

Восстановление когнитивных функций

Это включает в себя память, внимание и способность воспринимать новую информацию и применять ее на практике. Для восстановления когнитивных функций используются мероприятия, направленные на активизацию умственной деятельности пациента. Чтение, письмо, тренировка памяти, слуховой аппарат, ассоциативное мышление и даже компьютерные игры – все эти виды деятельности могут значительно повысить интеллект пациента.

Восстановление глазодвигательных и зрительных функций

После инсульта пациенты могут «потерять» поле зрения и нарушить движение глаз. Для коррекции этих нарушений используются специальные упражнения для тренировки визуального поиска и отслеживания движущихся объектов.

Работа с психоэмоциональной сферой

Вероятность повторения: как снизить риск

Согласно медицинской статистике, у 32% выживших после инсульта развивается тяжелая депрессия [5]. На самом деле цифра, вероятно, намного выше. Депрессия не только портит жизнь пациенту, но и значительно ухудшает результаты реабилитации, ведь для успеха реабилитации необходимо активное участие пациента, его позитивное отношение к долгой, тяжелой, но необходимой работе. Поэтому необходимо работать с психологом, а при необходимости фармакологической коррекции – обратиться к психиатру (психолог без медицинского образования не может назначать антидепрессанты).

Все эти мероприятия проводятся на фоне фармакологической терапии, направленной на улучшение кровоснабжения и питания мозга.

Это печальный факт: 25–32% всех ударов повторяются [6]. Трудно говорить о точной статистике рецидивов инсультов и их результатов: по данным отечественного регистра инсультов их реальная частота в 5-6 раз выше зарегистрированной [7] – банальное отсутствие КТ. сканирование вызывает не менее 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине [8]. В любом случае нарушения гемодинамики являются основной причиной инсульта, поэтому предотвращение повторения инсульта – это прежде всего их коррекция: Контроль артериального давления. Желательно добиться значений артериального давления ниже 140/90. При этом перепад давления ни в коем случае не должен быть резким. Помимо лекарств, следует обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, потребление более 5 граммов соли в день увеличивает риск гипертонии и сердечно-сосудистых событий [9]. У здоровых людей потребление большого количества соли не вызывает негативных последствий, потому что организм сам уравновешивает электролитный состав биологических жидкостей, но это не касается людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. и / или заболевание почек. Помните, что больше всего соли в вашем рационе поступает из консервированных и сырых продуктов, копченостей и подобных продуктов.

Нормализует состав холестерина и липидов крови. Помимо лекарств (прописанных врачом) в рацион можно добавить овсяные [10] и рисовые [11] – содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить уровень холестерина и липидов в крови.

    Антикоагулянтное лечение. Чаще всего для профилактики тромбоза назначают ацетилсалициловую кислоту в дозах до 325 мг / сут. Но пациентам, перенесшим инсульт, вызванный тромбом в сердце из-за аритмии, назначают более сильные (но и более опасные с точки зрения передозировки) препараты, такие как «варфарин». Эти препараты требуют постоянного контроля свертывающей системы. Восстановление после инсульта – задача, требующая комплексного подхода, участия врачей многих специальностей, а также самого пациента и его близких. Однако последовательная и упорная реабилитация может, если не полностью вернуть пациента к прежнему образу жизни, позволить ему сохранить независимость и предотвратить развитие серьезных осложнений и рецидивов заболевания. 1 Ярош А. С., Пирогова Л. А., Филина Н. А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения. 2 Мозаффариан Д., БенджаминEJ, иди как и et al. Болезнь сердца и инсультативная статистика-2015 Обновление: отчет от американской сердечной ассоциации. 3 удара: возврата программа в активную жизнь. М. Медицинская литература, 2004. 4 https://cybernienka. ru/article/v/rebilitatsiya-posle-insult. 5 http://apps. who. int/iris/bitstream/10665/91723/1/who_dar_99.2_rus. pdf. 6 https://cybernienka. ru/article/v/pervichnaya-i–vtorichnaya-profilaktika-insult. 7 http://www. med-press. ru/upload/iblock/ac6/ac60D14B368F9B27CC2E6EAC0885594.PDF. 8 В. А. Парфенов. Острая часть ишемического инсульта: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрии, психосоматика 2009. 9 http://www. who. int/mediacentre/factsheets/fs393/ru/

10 Braaten Tj, Wood PJ, Скотт Ф. В., Woloynetz MS, Lowe MK, Bradleywhyte P. B-Glukan Овес овсяной понижает уровень холестерина в крови у людей с гиперхолестериной. EUR J Clin Nutry 1994.

11 Л. Кара, C. Dubois, P. Borel et al. Эффекты овсяной ветки, рисовых отрубей, пшеничного волокна и зародыше пшеницы на постпрандиадиальной липемии у здоровых взрослых. AM J C / NUTER 1992.

Реабилитационный центр «Три сестры»: о важности и методах реабилитации пациентов, перенесших инсульт

Переломы у детей: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Реабилитационные центры: обзор клиник в Москве и МО

Ответственный редактор Anna Siergiejwna

Оцените статью
Добавить комментарий