Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины

Гиперплазия эндометрия: симптомы, причины

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, при котором клетки эндометрия разрушаются под чрезмерным влиянием эстрогенов в отсутствие эффекта прогестерона, который обычно вызывает дифференцировку (созревание) слизистой оболочки.

При нарушении деления клеток увеличивается вероятность образования атипичных (мутантных) клеток. Фактором риска являются ожирение и связанные с ним нарушения обмена веществ.

Висцеральное ожирение (ВО) увеличивает риск развития рака эндометрия в 6 раз и связано с инсулинорезистентностью и, следовательно, с гиперинсулинемией. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста являются мощными стимуляторами пролиферации клеток эндометрия.

    Стоимость первой консультации – 2 700. Стоимость консультации с ультразвуковым исследованием – 4200

записаться на прием

Этапы развития

Патология может развиваться в следующие стадии: пролиферация, железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия, аденоматозная гиперплазия без атипии и атипическая гиперплазия (АГ). Эта последовательность чаще встречается у женщин с факторами риска (метаболический синдром, диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, отсутствие родов в анамнезе, нерегулярный цикл более 12 лет).

Предраковое состояние эндометрия должно включать:

    атипичная гиперплазия в любом возрасте; железисто-кистозная гиперплазия в сочетании с метаболическим синдромом; рецидивирующая гиперплазия в перименопаузальном периоде.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническая картина ГЭ проявляется ациклическими меноррагическими кровотечениями с интервалом в 2-3 месяца. В анамнезе часто встречаются ювенильные кровотечения, ановуляторное бесплодие и выкидыши на ранних сроках. ГЭ нередко ассоциируется с миомой матки и / или аденоматозом.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагноз ПЭ достоверен на основании гистологических данных только гистологического исследования эндометрия, полученного при гистероскопическом терапевтическом и диагностическом выскабливании.

Трубопроводная биопсия не может считаться подходящим методом диагностики. Однако УЗИ органов малого таза полезно для определения показаний к выскабливанию в случае аномального маточного кровотечения у женщин (высокий риск рака эндометрия) с нарушениями менструального цикла.

Ультразвуковые симптомы гиперплазии эндометрия:

    М-эхо толщиной более 15 мм; неоднородность его структуры; Повышенный кровоток в доплеровском режиме.

Наши врачи

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение ГЭ основывается на результатах гистопатологического исследования (наличие или отсутствие атипии) с учетом возраста женщины, имеющихся соматических заболеваний, сопутствующих патологий матки и придатков.

При отсутствии атипии без атипии до 40 лет обычно используются комбинированные эстроген-гестагенные препараты (пероральные контрацептивы – ОК). Схема лечения строится в соответствии с интересами к беременности и с учетом таких факторов, как курение (которое увеличивает риск тромбоза). Прогестины используются в рецидивирующих формах.

Читайте также:  Можно ли забеременеть после и во время менструации | Вероятность забеременеть во время менструации

    Стоимость: 60 000 – 85 000 руб. Продолжительность: 20-60 минут Госпитализация: 1 сутки в стационаре.

В возрасте 40-45 лет применять ОК не рекомендуется (из-за риска тромбоза). Предпочтительно использование прогестинов как в форме таблеток, так и во внутриматочной системе Мирена.

В возрасте 45-50 лет рекомендуется прием прогестагенов (Норколут, Дюфастон, Утрожестан) циклически или непрерывно в течение 6 месяцев. При рецидивирующей СН чаще применяют антигонадотропные препараты (Бусерелин-депо, Лукрин-депо).

При атипичной гиперплазии предпочтительны хирургические методы лечения, особенно в сочетании с миомой матки и эндометриозом. Объем операции – удаление матки с придатками или без них.

Альтернативой (особенно у пациентов с тяжелыми метаболическими нарушениями и относительными или абсолютными противопоказаниями к операции) является абляция эндометрия. Это современный метод удаления не только функционального, но и базального слоя эндометрия, то есть удаление рецепторного аппарата к эстрогенам и прогестерону. Его также можно использовать в случаенекоторые формы рака эндометрия. Необходимое условие получения хорошего эффекта – профессионализм хирурга, владеющего современными хирургическими методами.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия были классифицированы как гиперплазия эндометрия согласно предыдущей морфологической классификации. В настоящее время полипы определяются как опухолевидные образования без каких-либо признаков истинного пролиферативного процесса. Они возникают из базального слоя эндометрия и окружающей его стромы. Они могут быть покрыты эпителием, идентичным эндометрию, и претерпевать аналогичные циклические изменения, или эпителием, который не функционирует.

Гистологически полипы эндометрия классифицируются как

    функциональный железистый, железисто-фиброзный, аденоматозный (связан с предраковой патологией).

Патогенез образования полипов эндометрия во многом определяется воспалительными процессами, о чем свидетельствует высокая частота полипов в период постменопаузы на фоне эстроген-дефицитного эндометрита.

    Стоимость: 47 500 руб. Продолжительность: от 20 до 60 минут Госпитализация: 1 сутки в стационаре.

Клиническая картина. Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно и могут быть обнаружены с помощью УЗИ при планировании беременности в детородном возрасте или при ежегодном наблюдении во время менопаузы.

Такие симптомы, как спазмы, выделения до и после менструации различной интенсивности, зависят от размера полипа.

Полипы диагностируются с помощью эхографии (УЗИ), подтверждаются гистероскопией, в ходе которой они удаляются. Если установлен эхографический диагноз, лечение без гистероскопии недопустимо. Необходимо удалить ножку полипа (точку роста) до мышечного слоя матки, что можно сделать только под визуальным контролем во время гистероскопической резекции. Полипы (кроме аденоматозных), появившиеся на фоне эндометрия без признаков гиперплазии, не требуют гормонального лечения. Если гиперплазия обнаруживается параллельно с полипом, используются гестагены или агонисты ГнРГ в схемах, учитывающих возраст и сопутствующие патологии.

Читайте также:  Семь видов ангины

Полипы шейки матки и эндометрия обычно не становятся злокачественными, но требуют резекции (аналогично полипам эндометрия). Если ствол полипа можно исследовать кольпоскопически, его можно удалить амбулаторно с помощью радиохирургии, если нет эхографических признаков внутриматочной патологии эндометрия.

В Центре эндохирургии и литотрипсии можно получить консультацию квалифицированного гинеколога, пройти качественное обследование и лечение гиперплазии эндометрия и других гинекологических заболеваний.

Наши услуги

Администрация АО ЦЕЛТ регулярно обновляет прайс-лист на сайте клиники. Однако, чтобы избежать возможных недоразумений, просим Вас сообщить стоимость наших услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88.

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Женская матка состоит из двух слоев: внутреннего базального слоя и внешнего функционального слоя. Это внешний слой, который реагирует на гормональные изменения цикла и выводится ежемесячно во время менструации. В случае гормональных нарушений возникает функциональная гиперплазия эндометрия, которая является патологическим явлением, и при отсутствии лечения существует риск развития атипичных клеток, которые считаются предраковыми.

Основная причина чрезмерной гиперплазии эндометрия – повышенная выработка эстрогенов при одновременном недостатке прогестерона. Чаще всего эту патологию диагностируют у женщин в пременопаузе и у девочек-подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – ановуляция.

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и избыточное производство эстрогенов возникают по следующим причинам:

    Синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников Нарушения гипоталамуса гипофиза Заболевания поджелудочной железы, включая диабет Заболевания коры надпочечников гипертония ожирение заболевания щитовидной железы опухоли яичников Воспалительные заболевания органов малого таза миома маткиАденомиоз Выкидыши и диагностическое выскабливание Длительный прием гормональных препаратов Наследственный фактор Задержка менструации и длительная экссудация после менструации

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

    Обильные менструации Прорывное кровотечение со сгустками крови Отсутствие овуляции и, как следствие, невозможность забеременеть Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже ранний выкидыш, поэтому для определения причины нециклических выделений из влагалища следует проводить УЗИ органов малого таза.
Читайте также:  Трещины в уголках рта: причины, лечение | Еда и здоровье

УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, причем наибольшее значение приходится на предменструальный период. Для постановки диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование в первой половине цикла, обычно на 7-10 дни. Толщина более 15 мм – достаточный повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутренний осмотр матки гистероскопом (специальным оптическим прибором) с последующим диагностическим выскабливанием эндометрия и исследованием полученного материала для типирования. гиперплазия. Например, ультразвуковое сканирование составляет всего 68 процентов, а гистероскопия – 94 процента.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, при котором фрагмент эндометрия, взятый из полости матки, отправляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить вас на анализы крови на гормоны эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Отдельный диагностический скребок – наиболее эффективное средство лечения гиперплазии эндометрия. Он проводится в условиях больницы, обычно под наркозом. После этого полученный эндометрий отправляется на гистопатологическое исследование и, в зависимости от результатов этого исследования, назначается гормональное лечение.

Лечение гиперплазии.

Гормональное лечение необходимо для остановки роста эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациента. Поэтому женщинам до 35 лет назначают комбинированные пероральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один метод гормональной терапии, подходящий для лечения любого типа гиперплазии эндометрия. Катушка Мирена – один из таких вариантов. Но есть еще и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Нельзя пренебрегать гормональной терапией, так как частота рецидивов высока (полипы могут снова появляться после их удаления, часто), а обильное кровотечение осложняется анемией.

Оцените статью
Добавить комментарий