Правило кормления – несколько простых моментов, о которых стоит поговорить

Правило кормления – несколько простых моментов, о которых стоит поговорить

Прикорм. Основные положения

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатрии» №1, 2020, стр. 53-55.

О. А. Горячева 1,2, д. м.н., О. А. Алехина, Д. Горячева 3
1 Кафедра пропедевтики детских болезней педиатрического факультета Российского национального научного медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Минздрав России, Москва
2 Морозовское государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования, г. Москва.
3 Российский национальный научный медицинский университет им. Пирогова, Москва, Россия.

Резюме. В статье представлены основные современные аспекты внедрения БАД, в том числе основанные на рекомендациях различных мировых школ; объяснены различия между детскими и педиатрическими добавками. Обсуждаются преимущества промышленного прикорма по сравнению с домашним питанием.

Ключевые слова: БАДы, виды БАД, БАД промышленные, условия введения БАД.

Резюме. В статье представлены основные современные аспекты внедрения грудного вскармливания, в том числе рекомендации различных мировых медицинских обществ, и разъяснены различия между педагогическим и педиатрическим вскармливанием. Обсуждаются преимущества промышленных продуктов питания по сравнению с собственным производством.

Ключевые слова: прикорм, кормление, виды прикорма, периоды кормления.

Наиболее спорным и часто обсуждаемым в практической работе участкового педиатра является вопрос о прикорме. Этой теме посвящена практически каждая вторая консультация родителей с младенцем. Для объяснения принципов прикорма и его введения мы используем:

    Рекомендации ВОЗ (http: // www. euro. who. int/ _data / assets / pdf_file / 0005/98303 / WS_115_2000FE_R. pdf); Рекомендации ВОЗ для стран бывшего СНГ; рекомендации Американской диетической ассоциации; Рекомендации отделения пропедевтики детских болезней РАМН; Рекомендации НИИ питания РАМН.

Дополнительное питание – это введение продуктов животного и растительного происхождения с целью постепенного перевода ребенка на продукты с общего стола.

Правила введения прикорма

Вводим один товар за 7-10 дней. Мы всегда начинаем с однородного (гомогенного) пюре. Отдавайте предпочтение продукции промышленного производства, потому что мы не можем нести ответственность за качество продукции на рынке, непоточное производство. Преимущества использования промышленных продуктов питания

    более удобный; безопаснее (строгий контроль качества) и экологично более разнообразный; лучшая однородность при дальнейшем переходе к искусству; сбалансированный состав; хранение и контроль качества (целостность банок, крышек и т. д.).

Ввести продукт утром (если есть побочная реакция, ее легче отследить). Мы начинаем внедрять новый продукт прикорма только тогда, когда ребенок здоров. В особенности это касается аллергических реакций и диспепсических явлений. Во время путешествий, особенно с изменением климата, не рекомендуется знакомить с новым товаром. Новый продукт следует вводить перед кормлением грудью или грудным молоком. Если что-то не нравится вашему ребенку, не настаивайте, предложите это немного позже, просто закончите кормление грудным молоком или смесью. Мы вводим прикорм с 5,5-6 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и с 5-5,5 месяцев на смеси, не раньше (это связано с развитием пищеварительного тракта, системы глотания и ферментов). Всегда старайтесь вводить прикорм, если нет медицинских показаний, только после того, как появится интерес к еде. Кормление следует производить ложкой, не травмируя нежную полость рта. Младенца кормят на стульчике, не забывая пристегивать его, в полусидячем или сидячем положении.(в зависимости от развития и возраста ребенка). Не нужно вводить более возрастной предел. Пополнение от кончика чайной ложки, удваивая сумму каждый день до необходимого количества (см. Таблицу громкости). Дополнительные продукты питания должны быть адаптированы к возрасту ребенка. Открытые банки должны храниться в холодильнике в течение не более 24 часов. Прежде чем служить едой ребенка, родитель должен попробовать себя (чистая чайная ложка), чтобы избежать разбрызгивания продукта. При открытии банке тихий когть должен упасть обратно, и проверять крышку перед открытием: его следует сплющено, потому что в банке нет воздуха. Еда должна быть комнатной температуры – не холодная и не горячая (поэтому банки хранятся в шкафу, молоко – в холоде). Введите только один продукт за раз!

ПродуктВозраст (месяц)
5.6.7.8.9.10.11.12.13.18.
Мать / ФормулаДо 1 литраДля полного объемаДля полного объемаДля полного объемаДля полного объемаДля полного объемаЧтобы полностью использовать производственные мощностиДо достижения полной эффективности
Для полного объемаДля полного объемаФруктыFe * – 20 мл5-60 мл80.100.150.150.
170.200.ОвощиВнутривенно * – 10-60 мл5-100 мл150 мл200.200.200.
200.200.Каша без глютена с водой или матерью / смесью5-150 мл
200 мл200 млБесшутенная каша с водой или молоком / молоком молоком5-150 мл или без глютена200 мл
200 мл200 млПюре5-40 Г.80.80.80.80.
80.80.Yolk из перепелиных яиц (1/2 курица)0.25.0.5.1.
1.1.Кислотные молочные продукты (не кефир)50-100 мл150.200.
200.200.Творог50 г.50 г.100.
100.100.Рыбы40-60 г.
80.80.Масло0,5 чайных ложек.1 столовая ложка.1 столовая ложка.1 столовая ложка.
1 столовая ложка.1 столовая ложка.растительное масло0,5 чайных ложек.1 столовая ложка.1 столовая ложка.1 столовая ложка.
1 столовая ложка.1 столовая ложка.хлеб3-5 ул
Кефир200 мл
Сок120 мл
Цельное молоко200 млШансы проса крупы (вместо бессмертных)200 мл200 мл
200 мл200 млКампот, Морса (не сок)Ниже 200 мл200 мл
Читайте также:  Трещины в уголках рта: причины, лечение | Еда и здоровье

200 мл

200 мл

* EB – искусственное кормление

Если продукт не подходит (реакция желудочно-кишечного тракта или аллергия), новый продукт удаляется через несколько дней.

Выбирая банку с дополнительной едой, всегда читающую композицию: кроме, например, Apple не должно быть (некоторые производители добавляют крахмал, витамин С, сахар и т. Д.).

    Напомним, что в старости рисовый крахмал или другое растение толще не так вредно, но не в начале. Есть несколько видов дополнительной еды. Наиболее распространенным из них являются педиатрические и педагогические.

Самое главное, что педагогическое дополнительный кормление основано на попытке всего сразу: что хочет ребенок, а затем ел;

Педиатр имеет определенную схему введения, это более нежную, логично и рационально.

Но с правильным педагогическим дополнительным кормлением (если родители не питаются несовершеннолетними, они не дают фаст-фуд и т. Д.) Нет необходимости препятствовать этому из-за возможной негативной реакции и полного отказа от комплементарной подачи в направлении формулы или матери молоко.

Существует два типа дополнительных продуктов питания: образовательный (так называемый приготовление желудочно-кишечного тракта для принятия продуктов, кроме молока или смешивания) и основных.

Образовательная дополнительная еда – это фрукты (в основном зеленые яблоки), затем груша и груша. Основные дополнительные продукты питания, когда ребенок здоров, они начинают с овощей (цуккини, брокколи, цветной капусты).

    Иногда при слабом весе или проблемах с стулом начинается с каши, а также с тенденцией к анемии – из мяса. Есть много разных способов ввести дополнительные продукты: Американская школа предлагает ввести: мясо, кашу, овощи и фрукты, молочные продукты; Европейская школа, забота о источнике увеличения количества сахаров и причиной воспаления кишечника (проблемы с тонким кишечником), рекомендуетследующая схема: овощи, каша, мясо, фрукты; КТО: овощи, крупы и фрукты, мясо;

известный украинский врач первым предложил ввести кефир;

Российская школа (в первую очередь Институт исследований питания РАМН): овощи и фрукты, крупы, мясо.

В зависимости от состояния пищеварительного тракта, роста ребенка, стула и т. Д. Существует несколько вариантов введения прикорма. Но в США, например, для профилактики анемии рекомендуется начинать прикорм с мяса и фруктов! Поскольку последние содержат витамин С, который необходим для улучшения усвоения железа.

Несомненно, у некоторых детей раннее введение фруктов способствует развитию аллергии и нарушению реабсорбции, но не является 100% причиной.

Прикорм по правилам – несколько простых тезисов

У некоторых детей введение овощей вызывает и / или усиливает запор, что также требует коррекции при введении прикорма.

Важно помнить и объяснять родителям, что нет строгих правил, и иногда шаблоны могут меняться, как и время введения, а прикорм является не только неотъемлемой частью правильного питания, но и ключом к общему здоровью вашего ребенка.

EPA / UNEPSA

IPA

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – один из первых и самых актуальных вопросов, которые задают родители. Конечно, грудное молоко – лучшая еда для малыша с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития ребенка грудное вскармливание становится недостаточным, и рацион следует расширять. Как начать знакомить ребенка с новинками для него? Когда, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В этой главе мы постарались ответить на все ваши вопросы. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, напишите нам, мы будем рады помочь вам разобраться.

Вашему малышу сейчас 4 месяца. Он явно вырос, он стал более активным, ему интересны предметы, попадающие в поле его зрения, он внимательно наблюдает за ними и протягивается к ним. Он намного богаче, у вашего малыша выросли эмоциональные реакции: он радостно улыбается всем людям и издает разные звуки. Вы все еще кормите ребенка грудью или вам пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Малыш активно растет, только сейчас с молоком матери или детской смесью не всегда можно получить все необходимые питательные вещества. Значит, пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации питания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 г.) рекомендуемый возраст для введения прикорма составляет от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные даты определяются с учетом индивидуальных особенностей ребенка. До 4-месячного возраста ваш ребенок еще не готов к какой-либо пище, кроме грудного молока или смеси. В этом возрасте созревает ряд пищеварительных ферментов, вырабатывается достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск аллергических реакций, и ребенок становится способным глотать полужидкие и более густые продукты за счет исчезновения «ложки». рефлекс. Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать значительный дефицит питательных микроэлементов (железа, цинка и т. Д.) И привести к задержке развития способности пережевывать густую пищу. Необходимость быстро вводить разнообразные продукты или вводить их слишком поздно, увеличивает риск аллергических реакций.
При введении прикорма придерживайтесь следующих рекомендаций:

Читайте также:  Семь видов ангины

Определить готовность ребенка: ребенок пытается сесть (самостоятельно или с помощью), рефлекс «толкания» – когда ребенок выталкивает изо рта и предложенную еду, и соску и т. Д.;

⁃ Представьте новый продукт в первой половине дня, чтобы отслеживать возможные реакции на него;

– Каши, овощные пюреа фрукты следует вводить, начиная с однокомпонентных продуктов и постепенно добавляя другие продукты из этой группы;

Начните с ½ чайной ложки нового продукта и постепенно увеличивайте количество в течение недели;

– в начале прикорма одна порция не должна превышать 30-40 грамм;

– Не рекомендуется вводить новые продукты питания во время внезапных инфекций, до и после вакцинации (в течение 3-5 дней) и в особое время (переезд в другую квартиру, выезд за границу, отпуск, больные родители и т. Д.)

Рацион питания на ребенка 4-6 месяцев

Как лучше всего начать прикорм? Первым продуктом прикорма могут стать как овощные пюре, так и каши. Если вас устраивает состояние вашего малыша, выбор за вами! Однако, если ваш ребенок растет или развивается, ваш педиатр может помочь вам решить, с чего начать. Например, рекомендуется начать с овощей, если ваш ребенок склонен к запорам или слишком быстро набирает вес.

По мере введения прикорма ваш ребенок постепенно перейдет на 5-разовое питание. Ночное кормление заканчивается введением прикорма. Кормление ложкой должно быть терпеливым и осторожным. Если ваш ребенок полон и больше не хочет есть (например, откинувшись на спинку кресла или отворачиваясь от еды), не продолжайте принудительное кормление, поскольку это может привести к избыточному весу и будущим расстройствам пищевого поведения. Также не заставляйте ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не проснется от ночного кормления.

При введении нового вида прикорма следует сначала попробовать один продукт, постепенно увеличивая количество, а затем «разбавить» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачков. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты в пюре из кабачков и продолжайте увеличивать общий объем каждый день. Порция должна быть адаптирована к возрасту ребенка. Со временем вы сможете добавлять больше овощей быстрее.

Введя один овощ (доведя его до необходимого количества), можно переходить к внесению каши, а затем разнообразить дозу овощей. Если ребенку не нравится блюдо, например брокколи, не отказывайтесь от плана и продолжайте давать этот овощ в небольших количествах, по 1-2 чайных ложки в день, можно не один раз, а 2-3 раза до еды, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Он разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные пищевые привычки.

Что касается каши, то начинать следует с безмолочных безглютеновых – гречневой, кукурузной, рисовой. В этом случае важно использовать промышленные детские каши, в первую очередь обогащенные железом. К тому же эта каша готова к употреблению, ее нужно только развести молоком матери, смесью, которую получает малыш, или водой. Имейте в виду, что разведенная водой каша не обеспечивает полной питательной ценности диеты, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы скорректировать свой рацион.

Также в масляную кашу рекомендуется добавлять овощное пюре с растительным маслом.

Другим прикормом являются мясные и фруктовые пюре.

Из мясных продуктов в начале прикорма предпочтительнее пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит легкоусвояемое железо, а добавление мяса в овощи улучшает усвоение из них этого микроэлемента. Мясо следует вводить в рацион 6-месячного ребенка. Ежедневное употребление витаминизированных детских каш и пюре из мяса помогает удовлетворить потребности вашего ребенка в железе, цинке и других питательных микроэлементах.

Пюре из фруктов можно вводить ребенку в первой половине его жизни: при запорах, при введении овощных пюре. с растительным маслом не принесли желаемого эффекта, а также детям с недоеданием и пониженным аппетитом путем добавления их в каши для улучшения вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимально назначать его во втором полугодии жизни, после введения пюре. При вводе в рацион фруктового пюре рекомендуется начинать с яблока или груши.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска или с пищевой аллергией такие же, как и у здоровых детей. Во всех случаях введение прикорма должно быть медленным и начинаться с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным гипоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до 1 года из-за высокого риска дефицита железа и повышенного риска повреждения почек), куриные яйца, соевые бобы, пшеница, арахис, орехи, ракообразные и рыбы. Ранее рекомендовалось отложить введение высокоаллергенных продуктов, чтобы не допустить развития аллергических заболеваний у детей группы риска. В настоящее время есть данные, свидетельствующие о том, что такая практика может привести к увеличению, а не снижению числа случаев пищевой аллергии. Прежде чем вводить в рацион высокоаллергенные продукты, ребенок должен уметь переносить некоторые менее аллергенные продукты, такие как рисовая каша и овощное пюре. Если у ребенка высокий риск аллергии или аллергия в анамнезе, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.

Читайте также:  Подколенный бурсит: причины, симптомы и лечение в статье врача УЗИ Башкурова И

С 5-месячного возраста средний объем одной дозы детской смеси составляет 200 мл. Диета для 7-месячного малыша Составляя меню для семимесячного ребенка, разделите продукты так, чтобы у вас было прототипное меню взрослого ребенка на завтрак и обед. В возрасте 7 месяцев следует подавать желток вареного куриного яйца (не более желтка), который является ценным источником жира, витамина B.

12

А, фосфор и селен. Измельченный желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Вы также можете давать малышу детское печенье без добавления сахара.

Если ребенок не принимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с другим известным продуктом. До 7 месяцев количество каш и овощных пюре следует увеличить до 150г.

Диета 8-месячного ребенка К 8 месяцам у вашего ребенка улучшается способность есть самостоятельно, поэтому вы можете постепенно менять консистенцию пищи. Маленькие кусочки мягкой пищи (фрукты, овощи, мясо и т. Д.) Идеально подходят маленькому гурману. Рыбу можно вводить в рацион младенца уже в 8-месячном возрасте, поскольку она является источником легкоусвояемого белка и содержит значительное количество полиненасыщенных жирных кислот, включая омега-3 жирные кислоты и витамины группы B. 2 , В

12

Минералы. Ребенку нужно давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на один прием пищи), вместо мяса необходимо следить за переносимостью малышом продукта в целом и некоторых его разновидностей. Следует отдавать предпочтение морской рыбе, желательно белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), Красной рыбе, лососю и речной рыбе – судаку, карпу. Детскую рыбу домашнего приготовления подают с отварными овощами и пюре.

С 8-месячного возраста рацион ребенка можно расширить творогом в количестве не более 50 г / сут и кисломолочными продуктами (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Молочные продукты готовятся с использованием специальных заквасок, расщепляющих молочные белки, чтобы малыш мог получить необходимый набор аминокислот в хорошо усваиваемой форме. Некоторые продукты содержат пребиотики, определенные витамины и минералы. Их регулярное употребление положительно влияет на работу кишечника, стимулирует аппетит и увеличивает всасывание микроэлементов. Молочные продукты длямладенцы вводят в рацион ребенка постепенно, начиная с 1 столовой ложки, а при переносимости их объем увеличивают до 150-200 мл в сутки.

В этом возрасте, когда вводятся все основные группы продуктов питания, особое внимание следует уделять разнообразию состава пищи. Были внедрены новые, возможно, комбинированные продукты, такие как пюре из различных фруктов и ягод, но их сочетание с творогом, крупами и т. Д.

Причина состояния ребенка 9-12 месяцев

В 9 месяцев уже введен основной прикорм, поэтому расширение рациона малыша продолжается. Стоит знать, что в этом возрасте консистенция продуктов должна измениться – от гомогенизированной до мелко и крупно нарезанной.

Мясные блюда для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, которые разнообразят рацион и укрепят формирование жевательных навыков. Мясные консервы доступны для детей старше 8 месяцев. – крупно нарезанный. К 12-месячному возрасту количество тертой рыбы увеличивается до 60 г в сутки.

В течение года полезно добавлять в различные блюда мелко нарезанную свежую садовую зелень (укроп, петрушку и др.), Она значительно обогащает рацион витаминами и минералами.

К 9–12 месяцам большинство младенцев уже готовы пить из чашки (держа ее обеими руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Такое поведение следует поддерживать, а также сочетать с регулярным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит помнить, каких продуктов и напитков следует избегать.

Не рекомендуется добавлять в пищу соль или сахар для усиления вкуса. Напитки, которых следует избегать в возрасте до 1 года, включают фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие закуски, компоты и газированные напитки.

Некоторые продукты также следует исключить из рациона детей младше 1 года. Это также относится к твердым, круглым продуктам (например, орехам, винограду, круглым конфетам, сырой моркови, изюму, гороху и т. Д.), Поскольку ребенок может подавиться ими.

Мед не следует давать детям младше 1 года, так как он может содержать споры бактерии Clostridium botulinum, которая может размножаться в незрелой пищеварительной системе детей и вырабатывать токсины непосредственно в кишечнике, вызывая детский ботулизм, который может быть фатальным.

Оцените статью
Добавить комментарий