Себорея (себорейный дерматит): причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кулика А

Себорея (себорейный дерматит): причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кулика А.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Кулика А. В., дерматолога с 13-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейный дерматит) – распространенный хронический дерматоз, который проявляется покраснением, сыпью с бело-желтыми чешуйками и легким зудом. Поражает лицо, верхнюю треть груди, спину и кожу головы [6]. Впервые она была описана в 1887 году немецким врачом Полом Унна и названа «себорейной экземой».

Себорейный дерматит очень часто встречается как у взрослых, так и у детей. Это заболевание поражает от 1% до 3% населения. Заболевание имеет три пика: в младенчестве, в подростковом возрасте и в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

    снижение иммунитета; стресс; наследственная предрасположенность; Изменения уровня гормонов.

Себорейный дерматит – одно из наиболее частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, встречается у 40-80% пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

    Высыпания разной величины, неправильной, округлой формы; покраснение от темно-красного до бледно-розового сухость или шелушение кожи; умеренный зуд [13].

Расположение воспаления на коже головы может вызвать истончение волос, которое носит вторичный характер. При лицевом дерматите поражения развиваются в медиальной области брови (ближе к центру лица), переносице, носогубной и носогубной складках. Сыпь на лице сопровождается изменениями кожи головы. Выцветы представляют собой покраснение с отшелушиванием или бляшками, образованными слиянием небольших желтовато-розовых комков, покрытых серо-белыми или желтыми маслянистыми чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Нет единого мнения о патогенезе себорейного дерматита. Заболеваемость новорожденными связана с увеличением размеров и секреторной активности сальных желез. Известно, что у новорожденных относительно большие сальные железы с высокой секреторной активностью, как у взрослых. В детстве активность сальных желез и заболеваемость себорейным дерматитом взаимосвязаны. Если сальные железы очень активны, они производят избыток кожного сала, что способствует распространению Malassezia.

У взрослых таких отношений не бывает. Дерматит возникает в областях с высокой плотностью сальных желез, например на лице, волосистой части головы, ушных раковинах и верхней трети туловища. У больных себореей гистологическое исследование кожи показывает значительное увеличение размеров сальных желез.

Кроме того, для пациентов характерно наличие следующих факторов, определяющих развитие болезни:

1. Дрожжевые липофильные грибы рода Malassezia (лат. Malassezia). Липофильность – это особенность этого вида грибов, выражающаяся в их потребности в жирных питательных веществах. По этой причине эти микроорганизмы паразитируют на верхних слоях кожи человека, где сальные железы наиболее многочисленны. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привел к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества расщепляют триглицериды кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывая шелушение, застойные явления и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У младенцев они обнаруживаются в областях, пораженных себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

Иммунологические и эндокринные нарушения, в том числе ВИЧ-инфекция. Это один из первых и важнейших симптомов ВИЧ-инфекции. Тяжелый себорейный дерматит указывает на развитие иммуносупрессии (подавления иммунитета) у этих пациентов.

4. Заболевания пищеварительного тракта.

5. Психоэмоциональная перегрузка.6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лица, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Выделяют две формы заболевания:

Классификация и стадии развития cебореи

Врожденный – развивается в раннем детстве в результате генетической предрасположенности сальных желез вырабатывать большое количество кожного сала;

    Приобретенные – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, макулярный дерматит, асбестоподобный лишай (отшелушивание кожи головы). По местонахождению:

скальп;

    лицо; обширный (волосистая часть головы, лицо, верхняя треть груди и спина). Стадии развития заболевания:

серьезный;

    хронический. Различают такие клинические варианты заболевания:

Блефарит – воспаление кожи, при которой покрыты веки, имеет желтовато-розовый цвет кожи и мягкие беловатые чешуйки. Пациенты страдают умеренным зудом, чувством жирности глаз, небольшой припухлостью и покраснением конъюнктивы, слезотечением и светобоязнью.

Себорейный дерматит наружного слухового прохода похож на наружный отит. Проявляется эритемой (покраснением), шелушением и зудом. Также наблюдается припухлость и трещины в области за ушами и на коже под ушными раковинами. Пятнистый себорейный дерматит – распространенная хроническая рецидивирующая форма. Поражение располагается в средней трети лба, бровей и волосистой части головы [4]. Асбестовая себорея (фолликулярный асбестоформный кератоз, псориазиформная себорея) представляет собой скопление твердых белых чешуек и корок, которые прилипают к волосам на коже черепа. В случае сильного воспаления под корками (после их удаления) обнаруживается нормальная кожа или эритематозная и опухшая кожа. Несвоевременное лечение может привести к ряду осложнений, в том числе:

Читайте также:  Семь видов ангины

Осложнения cебореи

Себорейная алопеция (алопеция).

    Стрептодерм при присоединении вторичной инфекции, если есть трещинки и царапины. Проявляется в виде гнойных струпьев на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с пятнами крапинки. Себорейная эритродермия возникает при схождении очагов себорейного дерматита. Она обширная, очаги покраснения и шелушения сливаются в участки неправильной формы, а температура может повышаться до субфебрильной (37,1-38,0 ° С). Себорейная экзема – поражения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины и слизистые. Дискоидная эритродермия Лейнера – может развиться у новорожденных с себорейным дерматитом из-за диареи и замедленного набора веса. Процесс охватывает всю кожный покров, кожа малыша становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого цвета, на ощупь жирные. Общее состояние тяжелое, ребенок отказывается от еды, рвота обильная, появляется рвота и жидкий стул [5]. Диагноз ставится на основании клинической картины, при необходимости – на гистологическом исследовании – микроскопическом исследовании образца пораженной ткани.

Диагностика cебореи

Дифференциальный диагноз зависит от локализации себорейного дерматита:

на коже лица заболевание следует дифференцировать с куперозом, дискоидной красной волчанкой, псориазом, а в исключительных случаях – с эритематозно-везикулярной болезнью;

    на волосистой части головы – при псориазе; на коже спины и груди – при псориазе, лакунарной волчанке и розацеа. Дискретная красная волчанка характеризуется типичной триадой эритемы (покраснения), гиперкератоза (утолщения кожи) и атрофии кожи. Пораженные участки находятся в области лица (крылья носа и щеки) и визуально напоминают бабочку. Изменения также возникают на ушных раковинах, волосистой части головы, верхней части груди и спины, а также на пальцах рук. Положительный симптом Беньера-Мещерского (соскабливание беловатых чешуек, плотно прилипающих к центральной части розовых пятен, вызывает боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда шрам все еще исчезаетне возникла или выражена слабо, желательно провести гистопатологическое исследование.

Псориаз кожи головы проявляется в виде бляшек, зуда и серебристых чешуек на коже. При псориазе волосы не выпадают, что отличает его от воспаления кожи головы. В дерматологии место высыпания на краю роста волос называется «псориатической короной» [9]. При некоторых типах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый цвет. Наличие участков спонгиоза (межклеточного эпидермального отека) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с покалыванием и жжением. Под поверхностью кожи хорошо видны кровеносные сосуды, а на коже появляются папулы или папулезные прыщики, которые очень похожи на черные точки.

Заболевание хроническое и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии не столько в его излечении, сколько в продлении ремиссии.

Лечение cебореи

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, поэтому так важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль здесь играет диета и здоровье пищеварительного тракта. Поэтому пациентам с себореей рекомендуется ограничить потребление сладкой, жирной, копченой и острой пищи и принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения. Пациентам также следует проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенных факторов дерматоза и их дальнейшей коррекции, часто в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно лечится, но обычно достигается клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

При лечении себорейного дерматита используются противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые препараты [1]. Очень эффективны комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгициды. Такой состав допускает одновременное влияние нескольких звеньев патогенеза заболевания:

Кортикостероиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным (уменьшающим выделения) и противозудным действием;

    Фунгицид обладает противогрибковым действием против Malassezia; Антибиотик борется с болезнетворными бактериями. К таким внешним агентам относятся Пимафукорт, Тридерм, Тетрадерм, Акридерм. Однако кортикостероиды не следует наносить на лицо в течение длительного времени, поскольку это может привести к развитию розацеа-подобного дерматита.

При лечении себорейного дерматита также используются следующие препараты: азелаиновая кислота, перитонат цинка и местные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антибактериальными, противовоспалительными и нормализующими ороговение (плотность и эластичность кожи) [2]. Препарат «Скинорен» эффективен при легкой и среднетяжелой форме себорейного дерматита [8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена ​​сочетанием противовоспалительного эффекта с противогрибковой активностью в отношении дрожжевых грибов Malassezia furfur. Пиритион цинка входит в состав шампуня и геля для душа «Циновита» от перхоти. Эти продукты помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1% циклопироксоламином.

Читайте также:  Что такое мазь Клотримазол и как ее правильно использовать? Семейная клиника ОПОРА

Сульцена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь Sulsena подходит для частого и регулярного использования. Паста сульцена (2%) используется регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. С профилактической целью используйте пасту «Сульсена» (1%) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – 1 раз в полгода.

Применяется серно-салициловая мазь (2%)для удаления чешуек и корок при асбестоподобном лишайнике, который наносится на 4-6 часов, а затем смывается противогрибковым шампунем (например, Низорал). Серно-салициловая мазь оказывает отшелушивающее, антибактериальное и противопаразитарное действие [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в виде мазей или растворов (Белосалик или гидрокортизон). Мази можно наносить под повязку.

Удаление раковин на коже головы у грудничков осуществляется с помощью 2% раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Применяется также Mustela – пенящийся шампунь для новорожденных с салициловой кислотой и гель-маслом от «Молочника».

При легком себорейном дерматите достаточно наружного применения дезинфицирующих кератопластических веществ (восстанавливающих роговой слой), таких как нафталановая мазь (3%) и ихтиоловая мазь (2%). На участках мацерации (насыщение кожи жидкостью и отек) пораженные участки предварительно смазывают 1% – ным водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном «Неотанин», цинковой мазью, цинковым лосьоном.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, чувства тяжести в желудке, чувства переполнения, боли и жжения в эпигастрии – следует назначить пищеварительные ферменты (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

Тип питания следует учитывать при наблюдении за питанием ребенка с себорейным дерматитом. При искусственном вскармливании важно правильно подобрать молочную смесь, при грудном вскармливании – для матери нужен полноценный и сбалансированный рацион, содержащий белки, жиры и микроэлементы.

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно продление ремиссии. Себорейный дерматит у младенцев полностью излечим [12].

Прогноз. Профилактика

Корка появляется в результате атрофии слизистой оболочки носа, ее костей и покровов, а также выделения секрета с неприятным запахом. По мере образования этих наростов цилиндрический эпителий кисты становится плоским, затрудняет дыхание, и пациенту приходится дышать через рот.

Корочки в носу: симптомы и лечение

Почему в носу образуются корки

Основная версия появления корочек – это патология полости носа, у человека при рождении связанная с увеличением ширины ноздрей и слабостью пазух. Известна и другая версия, согласно которой слизистая носа дегенерирует, ставит гниль, появляется неприятный запах и образуются корочки. Независимо от того, какая версия верна, появление ракушек в носу известно каждому. Это явление не редкость, иногда оно сопровождается кровянистыми выделениями. В каждом случае необходима консультация врача, который посоветует метод лечения.

Симптомы просты и распространены: сухой, покрытый коркой нос, затрудненное дыхание через нос, потеря обоняния, резкий запах выделений из носа. После снятия оболочки носовая полость расширяется, заполняется липким желто-зеленым содержимым. Вначале атрофируется нижняя часть носовой полости, затем воспаление распространяется на задние стенки носоглотки, носовая полость расширяется, при риноскопии в обеих пазухах видны корочки коричневого или желто-зеленого цвета.

Симптомы и лечение корок

При возникновении этого заболевания многие люди, задаваясь вопросом, как избавиться от корочек в носу, просто начинают их раскладывать вилкой, после чего появляются сопли – содержание, о котором шла речь выше. После удаления патология сохраняется, воспалительный процесс продолжается, вскоре снова появляются корочки. Чтобы назначить соответствующее лечение, сначала необходимо диагностировать заболевание. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, которое иногда бывает малоэффективным и приводит к плохим последствиям.

Диагноз ставится именно на проявлении сопутствующих симптомов. Учитываются тип и степень воспаления, количество корок, наличие кровянистых выделений и другие заболевания: воспаление трахеи, гортани или глотки. Радикально, хирургическим путем лечит корки, отслаивая их от стенок гайморовых пазух ближе к носовой перегородке. Должностьстенки фиксируются тампонами, а затем в чистом состоянии они постепенно начинают срастаться с пазухами и перегородкой носа.

Для устранения сухости носа назначают специальные минеральные растворы для орошения носа, используют мелкодисперсное орошение как средство избавления от неприятного запаха и образования новых корок.

Дополнительно рекомендуется фотодинамическая терапия для восстановления слизистой оболочки и терапии органов для стабилизации иммунитета и увеличения активности оттока лимфы в верхние дыхательные пути.

Читайте также:  Правило кормления - несколько простых моментов, о которых стоит поговорить

Дыхание становится легче с помощью физиотерапии, ионофореза и фотодинамической терапии.

Появление кровяных корок свидетельствует о рините – атрофии стенок носовых пазух. Причиной воспаления могут стать бактерии, попавшие в нос извне. Необходимо полностью исключить воздействие вредных факторов, т. е. регулярно проветривать помещения, смачивать их и протирать пыль.

Что делать, если корки в носу кровяные

Для смягчения и удаления корочек хорошо использовать облепиховое масло, шиповник или простое чистое рафинированное масло. Лекарства и мази не должны содержать кортикостероидов, сушить и раздражать.

Вы можете закапать капли в нос или положить внутрь ватный диск, смоченный маслом, на 30 минут.

Кровянистые корки указывают на травму слизистой оболочки. Оксолиновую мазь, масло чайного дерева можно использовать для его восстановления, смягчения полости, заживления трещин и ран.

Морская соль с оливковым маслом помогает очистить нос.

Для того, чтобы удалить корочки и размягчить слизистую, проводят ингаляции с ментолом, эвкалиптом, мятой. Хорошо помогают апельсиновое масло, Нафтизин, Санорин, мазь Тизин.

Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, обратитесь к врачу.

Возможно, он назначит биопсию, возьмет мазок, ведь именно оболочки отягощены возникновением новообразований, которые в последствии переходят в новообразования. В этом случае необходимо немедленно провести прижигание скорлупы, полностью очистив гайморовые пазухи от этих наростов.

Народные средства помогают если не вылечить болезнь, то хотя бы избавиться от неприятных ощущений в виде заложенности носа, неприятного запаха и густых обильных выделений. При комплексном лечении народными методами они работают и заметно улучшают самочувствие пациента.

Народные методы избавления от корок в носу

Возьмите шалфей, мяту и полынь в равных частях. Смешивание. Положить в термос 5 – 6 столовых ложек, залить кипятком (1 литр). Настаивать 2 – 3 часа. Пить по полстакана 3 – 4 раза в день или полоскать горло отваром.

Измельчите водоросли в порошок (это можно сделать в кофемолке), крупинок быть не должно. Вдыхайте содержимое через нос, но не глубоко – порошок не должен попадать в бронхи. Розмарин мелко нарезать, 3 столовые ложки залить оливковым маслом. Хранить 1 месяц в стеклянной плотно закрытой таре, периодически встряхивая. Затем процедите отвар и закапывайте его в ноздри 3–4 раза в день в течение 1 недели, пока не наступит явное улучшение. Лук натереть на терке. Залить 3 столовые ложки 1/4 стакана кипяченой теплой воды, добавить немного меда. Оставить настаиваться на 20-30 минут, затем процедить. Высовывать нос 4-5 раз в день. Картофель отварить в кожуре, приложить к носу в тепле, предварительно сбрызнув ноздри ментоловым маслом. После процедуры можно промыть носовую полость пищевой содой. Хорошо положить в ноздри масло шиповника и облепихи, чередуя друг с другом. Яичная скорлупа станет мягче, и запах быстро исчезнет. Измельчите 3-4 зубчика чеснока, влейте их в растительное масло. Выложить в банку, нагреть полчаса на водяной бане. Снять с огня, оставить на 2-3 часа, затем процедить и закапывать по капле в каждую ноздрю 5-6 раз в день. Часто образованию толстых корок способствует хронический насморк, развившийся в результате переохлаждения, а также стресса, менструации и гормональных нарушений. Необходимо обработать корочку.

Хроническая форма заболевания требует постоянного соблюденияпредупредительные меры. Если вам знаком этот недуг и он возникает постоянно, особенно в межсезонье, то не стоит забывать о простых мерах, с помощью которых иногда можно просто избежать вспышки этого происшествия. Для этого необходимо:

Профилактика заболевания

упражнения, закаливание тела;

    Проведите плановую вакцинацию от гриппа; Следует следить за полостью носа и чаще промывать нос морской водой; Избегайте контакта с аллергенами при аллергическом рините; Они быстро дезинфицируют имеющиеся инфекции, распространяя болезнетворные бактерии в носовой полости; избегать контакта с инфицированными людьми, особенно во время эпидемии; Не пренебрегайте ношением масок при контакте с больными людьми; Соблюдайте здоровую и правильную диету, не забывайте о витаминах и минералах. Лечение ринита должно быть умеренным. Любой препарат вызывает привыкание, что снижает его эффективность. Например, противоотечные капли нельзя принимать более 14 дней. Лучше лечить в комплексе с народными препаратами, а для правильного выбора, конечно, в первую очередь лучше обратиться к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий