Дегенеративное заболевание коленного сустава: лечение, что такое, симптомы, этапы и типы в статье травматолог Sakowicz N

Дегенеративное заболевание коленного сустава: лечение, что такое, симптомы, этапы и типы в статье травматолог Sakowicz N

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое дегенеративное заболевание коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностики и методы лечения будут обсуждаться в статье доктора Саковича Н. В., травматолог с 8-летним опытом.

Определение болезни. Причины заболевания

Демодическое заболевание коленных суставов (Gobarrtroza) является прогрессивным, хроническим коленным заболеванием суставов, работающих с повреждением, стеной и разрушением их картриджей (бедро и большебиалиточковых поверхностей), а также с полостями в субке. [2] [5] [5] [16] Исследования (артроскопия и МРТ) показали, что в дополнение к повреждению совместного хряща, Мартин и синовиальная мембрана также повреждены. ГОНАРРАРОЗА – одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Ее синонимы представляют собой остеоартрит (ОА), деформирующий арт. Эта болезнь представляет собой значительную социально-экономическую проблему, так как широко распространено и значительно ухудшается качество жизни пациентов из-за постоянного болевого синдрома, а также становится причиной высокой инвалидности. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было равномерного определения этой болезни. Только в 1995 году Комитет по дегенеративным заболеваниям американского колледжа ревматологических прудов охарактеризовал заболевание в результате эксплуатации механических и биологических факторов, приводящих к возмущению баланса между процессами деградации и синтезом внеклеточной матрицы суставного хряща. [11] [19] В результате он подвергается дезинтеграции и дегенерации, существуют трещины, остеососклероз и утолщение пластикового костного слоя, остеофиты растут, а кисты подсомошельки образуются. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

Факторы риска дегенеративных заболеваний пруда включают в себя:

    Хроническая травматизация (расстройства физической активности, избыточный вес); Эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания; Наличие врожденных или приобретенных неровностей в отношении соотношения, формы или структурной организации подсказки пруда. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Дегенеративное заболевание коленного сустава характеризуется:

    Начало силы; Неинтенсивная боль в пруду при движении, особенно – при уходе и входе в лестницу; [5] [21]. «жесткость», жесткость и «начальная боль», которая появляется во время первых шагов и уменьшается или исчезает, когда пациент «уменьшается»; После значительной физической активности возвращается. [6] Внешний вид колена остается неизменным. Иногда есть небольшое набухание или накопление жидкости в пруду. В то же время колено увеличивает свой объем, становится опухшим, вы можете почувствовать ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

Если действует заболевание, болевые чувства становятся все более интенсивными, и они появляются даже при подъеме легких весов или длительной ходьбы. Они на передней медиальной поверхности пруда. [22] Дольше отдых обычно способствует отставке боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

В остеоартрите диапазон движений пруда может быть уменьшен, хрустит, а острая боль появляется с максимальным изгибом ноги.

Деформация коленного сустава

Совместная конфигурация меняется, кажется, расширяется.

Синовит

Нитрит чрезвычайной ситуации коленного сустава представляет собой воспалительное состояние внутренней подкладки пруда. Болезнь проявляется отеком колена, покраснение кожи, ограничение подвижности пруда. С развитием остеоартрита, воспаление синовиального мембрана более чаще, более длительную и более жидкости.

Последний этап гонартраза характеризуется тем, что боль становится почти постоянной, вызывая беспокойство не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, и даже ночью, [10] [18], когда пациенты должны искать комфортное спальное положение. Движение более ограничено: сложно согнуть и растянуть ногу по всей длине. Пруд деформируется и увеличивает его объем. Возникновение кривых (X-образных) или костей (O-образных) искаженийнижние конечности не редкость. [8] [24] Походка становится неустойчивой, он спотыкается. В тяжелых случаях требуется трость или костыли.

По данным исследователей, гонартроз обнаруживается на рентгенограммах у 76% пожилых людей, которые жалуются на боли в коленях. [2] [7] [17] По статистике женщины чаще страдают заболеваниями, которые возникают в результате гормональной перестройки после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Различают первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

    Суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешиваются. С возрастом обновление хряща замедляется, и его разрушение начинает преобладать, что называется процессом деградации или дегенерации. [12] Вес играет важную роль. Человек весом 70 кг может иметь вес 700 кг на каждой ноге за 20 шагов (70 кг x 10 шагов), тогда как при весе 120 кг мы должны нести 1200 кг на каждой ноге. . Поэтому слабый хрящ изнашивается во много раз быстрее; имейте в виду: суставы получают питательные вещества и регенерируют, пока они продолжают двигаться; малоподвижный образ жизни ограничивает обменные процессы, а необходимые компоненты не достигают хрящевой ткани; [18] Существуют противоречивые данные о наследственной роли в возникновении болезни. Если у родителей в анамнезе был остеоартрит, у детей больше шансов заболеть остеоартритом; возникает в результате аутоиммунного синовита.

Вторичный артроз коленного сустава

    Травмы (переломы, разрывы менисков и передней крестообразной связки). [15] [19] К сожалению, у всех, независимо от возраста, эти травмы создают чрезмерную нагрузку на суставной хрящ. Перелом любого участка кости, покрытого хрящом, сопровождается образованием неровностей – «ступенек». [26] В этой области во время движения возникает ссадина и формируется артрит; Ревматоидный артрит, болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и др.; регионарные сосудистые нарушения; хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спастические процессы в суставе.

При остеоартрозе, помимо прогрессирующего разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, этот процесс постепенно распространяется на кости. [7] [29] Под воздействием стресса образуются краевые акростации (экзостозы), которые ошибочно принимают за «солевые отложения» – отложения солей не возникают при классическом остеоартрите. По мере прогрессирования остеоартрита хрящи еще больше «съедаются». Затем кость деформируется, в ней образуются кисты, нарушаются все суставные структуры, искривляется нога. [11] [17]

Помимо внутренней и внешней поверхности колена, остеоартрит также может поражать область между коленной чашечкой и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Этот вариант называется дегенеративным заболеванием пателлофеморального сустава. [16]

Обычно это вызвано подвывихом, переломом или латерализацией надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины существует три стадии гонартроза, или деформирующего воспаления коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями гиалинового хряща. [12] [18] Костные структуры не повреждены. Нарушается кровообращение в интрамедуллярных сосудах и капиллярах. Поверхность хряща становится сухой и теряет гладкость. Если заболевание сопровождается стойким напряженным синовитом, развивается киста Бейкера (грыжа суставной капсулы сухожилия). [15] Тупая боль возникает при сильном напряжении сустава. Возможна небольшая припухлость, которая проходит после отдыха. Деформаций нет.

Гонартроз, II стадия

На втором этапе хрящевой слой заметно истончается, а местами полностью отсутствует. [22] Остеофиты появляются на краях суставных поверхностей. Качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости в суставе меняются – она ​​становится более плотной, вязкой, что приводит к ухудшению еепитательные и смазывающие свойства. [14] [16] Боль более продолжительная и интенсивная, при движении часто возникает хруст. Ограничение движений от незначительного до умеренного и небольшая деформация сустава. Прием обезболивающих помогает снять болевой синдром.

Читайте также:  Способы прекращения грудного вскармливания

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща в большинстве пораженных участков, выраженный склероз (утолщение) костей, многочисленные остеофиты и значительное сужение суставной щели или ее отсутствие. [8] [15] Боль почти постоянная, походка нарушена. Подвижность очень ограничена, и деформация сустава заметна. НПВП, физиотерапия и другие стандартные методы лечения остеоартроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества пораженных суставов различают односторонний и двусторонний гонартрозы.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется в виде боли на внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Это вызвано дисбалансом и напряжением мышц. Сокращение развивается при длительном ограничении объема движений. [11] [14] Кроме того, часто встречается синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз влияет на весь опорно-двигательный аппарат, нарушение биомеханики позвоночника и других крупных суставы нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвонковых дисков и воспалению других суставов. [16] Другой коленный сустав (если заболевание одностороннее) перегружен, потому что пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую ногу.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев в большинстве случаев достаточно обследования и рентгенографии коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и методы визуализации могут определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях костной ткани, рентгенологическое обследование не так важно. [5] [8] На этом этапе гонартроз можно диагностировать с помощью артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, остановить его могут только агрессивность и цена.

Ультразвуковое исследование не позволяет четко визуализировать изменения суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] Магнитно-резонансная томография позволяет обнаруживать изменения в костных структурах, хрящах и мягких тканях сустава, а также в субхондральной кости с точностью 85%. [15] Сцинтиграфия может использоваться для оценки метаболической активности околосуставной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в обезвоженной синовиальной жидкости свидетельствует о деградации костно-хрящевой ткани сустава и накоплении продуктов распада. Также проводится анализ крови – общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяется уровень фибриногена, мочевины и других биохимических веществ в крови и моче. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Полностью излечить гонартроз можно только на самых ранних стадиях заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Ортопед-травматолог или ревматолог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативные – противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторные препараты, компрессы, кинезиотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, ортезы.

Малоинвазивные – блокада суставов (новокаин и препараты снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургические – артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур) и эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания. [9] [16] Они помогают уменьшить боль и временно замедлить разрушение хрящевой ткани. На II стадии требуются более эффективные методы. [8] [23] Введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость сустава используется для уменьшения трения и травм хряща. Нет четких доказательств восстановления хряща, но он хорошо подходит для поверхностной смазки. «PRP терапия» (плазмолифтинг) заключается во введении в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают путемиз собственной крови пациента центрифугированием. [4] [13] [18] Питает хрящ и поддерживает его восстановление, поскольку аутоплазматические бляшки содержат множество факторов роста и цитокинов, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование – распространенное и эффективное хирургическое лечение тяжелого гонартроза [16] [24] [25], которое позволяет сохранить подвижность конечностей и возможность вести полноценную жизнь в дальнейшем. Это высокотехнологичная операция, которая занимает около полутора часов. В послеоперационном периоде требуется длительная реабилитация и развитие сустава. [16] [18] Когда искусственный сустав изнашивается, его необходимо снова заменить через 25-30 лет.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезиотерапии при лечении остеоартроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания здорового веса, ограничений по употреблению некоторых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При остеоартрозе коленного сустава применяется периартикулярная блокада – введение препарата в мягкие ткани вокруг сустава. Во время процедуры определяется область воспаления и болезненные участки вокруг сустава, кожа протирается спиртом, а затем вводится гидрокортизон с обезболивающим.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика также полезна пациентам, страдающим гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективными упражнениями являются:

    Полный сгиб и разгибание ноги лежа на спине; Поднимите выпрямленную ногу лежа на спине.

Прогноз. Профилактика

Вы должны понимать, что если артрит начал развиваться, нужно немедленно приступить к лечению. [6] [18] [22] Если вы подвержены риску развития этого заболевания, есть возможность отсрочить его начало, для этого рекомендуется:

    снизить нагрузку на коленный сустав; Плавание – вода снимает напряжение; самомассаж мышц голени и бедра; Избегайте переохлаждения и перенапряжения; поддерживать правильный вес; бросить курить и употреблять алкоголь; Женщинам следует носить удобную обувь на невысоком каблуке; Выполните физиотерапию.

Перед началом лечебной физкультуры проконсультируйтесь с врачом. Упражнения выполняются медленно. показатель. Если вы испытываете боль или дискомфорт во время тренировки, прекратите тренировку.

Следует использовать только эффективные препараты. Неэффективные растирания, компрессы и другие народные методы, никак не влияющие на причину заболевания, а лишь помогающие отвлечься от боли. Избегайте травм и перегрузок – прыжков, переноски тяжелых грузов, длительного стояния или сидения в неудобных позах. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также важны ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита, подагры и системных заболеваний.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу и правильно ли была проведена терапия. [23] Чем раньше будет начато грамотное лечение, тем больше шансов избежать операции.

Колено. Лечение

Разрыв мениска коленного сустава.

Мениск представляет собой хрящевую подушку в форме полумесяца внутри коленного сустава. Его задача – воспринимать нагрузки, стабилизировать сустав и обеспечивать чувствительность. Мениск расположен на внешней (боковой мениск) и внутренней (медиальный мениск) стороне большеберцовой кости.

Травма мениска – наиболее частая травма коленного сустава. Он может разорваться в результате вращательных движений коленного сустава или резкого сгибания и резкого выпрямления ноги.

Типы слез очень сильно различаются. Мениск может расслоиться, разорваться в продольном или поперечном направлении, а также может произойти сочетание травм. Разорванная часть мениска может перемещаться и блокировать коленный сустав. Постоянное движение фрагмента мениска вызывает щелчки и хруст в суставе, сопровождающиеся пульсирующей болью. В случае устойчивой слезы, которая не двигается, боль в суставе постоянная, неприятная и усиливается при физических нагрузках.

Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, травм в анамнезе иклиническое обследование путем выявления положительных симптомов и тестов при осмотре коленного сустава. Однако диагноз должен быть подтвержден магнитно-резонансной томографией. Показания к операции определяются на основании МРТ, которая показывает характер и тип повреждения мениска и место разрыва.

Читайте также:  Профилактика и лечение гайморита в домашних условиях

В последнее время артроскопия является основным методом хирургического лечения разрывов мениска. Открытая операция слишком травматична и не приносит желаемого результата. Во время артроскопической процедуры в области коленного сустава делают 2-3 прокола диаметром 5 мм. Для обработки мениска в полость сустава вводят камеру и мини-инструменты. В зависимости от типа травмы поврежденную часть мениска резецируют (частично рассекают) или, возможно, зашивают.

После резекции мениска вы можете использовать ноги сразу после резекции или ходить на костылях без опоры, пока мениск зашивается. Срок ограничения физических нагрузок определяется после операции и зависит от выполняемой процедуры, характера повреждения мениска, активности пациента, возраста и возможных сопутствующих травм суставов.

Разрыв передней крестообразной связки.

Связки обеспечивают устойчивость коленного сустава и удерживают его в правильном положении для движений. Наиболее часто повреждаемая связка, требующая хирургического вмешательства, – это передняя крестообразная связка (ПКС). Эта связка представляет собой прочную соединительнотканную связь, которая простирается от передней поверхности большеберцовой кости до задней поверхности внешней межмыщелковой вырезки бедра. ACL обеспечивает передне-заднюю стабилизацию вращения и является важным элементом проприоцепции в сенсорной цепи (проприоцепция – это способность воспринимать положение и движение в пространстве собственного тела или его отдельных сегментов).

Клиническими симптомами разрыва ПКС являются боль, снижение подвижности коленного сустава, отек, гемартроз (кровь в суставе) и покраснение в области сустава. При незначительных травмах эти симптомы минимальны, а отек и гемартроз могут не возникнуть. Во время осмотра врач проверяет состояние связочного аппарата, выполняя несколько тестов на стабильность сустава.

Существует несколько степеней разрыва ПКС в зависимости от количества поврежденных волокон и степени смещения нижних конечностей:

    Степень I – это частичный разрыв, при котором небольшая часть волокон повреждена, но общая анатомия ACL сохраняется. Такую степень повреждения еще называют растяжением, но этот термин не совсем правильный, потому что связка не растягивается, а ее волокна неполные. Степень II – Повреждено около 50% волокон, но анатомическая целостность сохраняется, а длина связки увеличивается. Нестабильность 1+. III степень – полный разрыв, нарушение целостности всех волокон, что приводит к нарушению анатомии ПКС и нарушению функции сустава. Нестабильность колеблется от 2+ до 3+.

Рентгенография используется для инструментальной диагностики для исключения возможной патологии костей, а МРТ – для прямой визуализации повреждений связок. При сравнении клинических симптомов с результатами анализов принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Операция проводится методом артроскопии. Реконструкция собственной разорванной связки в настоящее время малопригодна. Однако работа по сохранению вашего собственного ACL набирает обороты. Чаще встречается реконструкция передней крестообразной связки из сухожилий пациента в различных местах нижней конечности (сухожилие гусиной стопы, сухожилие длинной малоберцовой кости, собственно связке надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы).

В послеоперационном периоде рекомендуется ходить на костылях без опоры на ногу в течение 2-3 недель, иммобилизовать коленный сустав в рукаве (ортез, не сгибающий колено), компрессионные чулки, занятия с физиотерапевтом, антибиотики. , обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вывих надколенника.

Во время сгибания и разгибания колена надколенник движется по шкиву. бедренная кость, как поезд на рельсах. Однако неправильное движение приводит к выходу из строя коленной чашечки – ее вывиху.

Причины: аномальное развитие блока головки бедренной кости и мыщелков, анатомические дефекты, разрыв медиального прикрепления надколенника, надколенника alta (высокая коленная чашечка из-за медиальной связки надколенника), ослабление четырехглавой мышцы и неправильное положение бугристости большеберцовой кости.

Для коррекции анатомических аномалий с хорошими результатами лечения используется широкий спектр консервативных методов лечения. Однако при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано хирургическое лечение.

Существуют открытые и артроскопические методы стабилизации надколенника, которые определяются осмотром и причинами нестабильности. Для диагностики важно сделать рентгенографию коленных суставов в 2-х стандартных проекциях, в аксиальной проекции (панорама) и магнитно-резонансную томографию, также может потребоваться компьютерная томография (КТ).

После операции рекомендуется носить специальный ортез, ограничивающий движения в коленном суставе, ходьбу на костылях, занятия у физиотерапевта, физиотерапию и физическую реабилитацию.

Восстановление функции суставов можно ожидать в течение 2 месяцев после операции и вернуться к занятиям спортом примерно через 4 месяца.

Повреждения хряща травматического генеза.

Благодаря своей растяжимости связочный аппарат и мениск не могут быть повреждены при травме коленного сустава. С другой стороны, могут быть повреждены твердые структуры, такие как хрящи. Хрящ очень трудно зажить, поэтому при кариесе необходима пластическая операция. Дефекты хряща размером до 1-1,5 см2 на ненесущих поверхностях сустава, с хорошим хрящом вокруг него, чаще всего туннелируются или микротрещины. Свободные фрагменты удаляются, дефект соскабливается обратно в кость (обновляется), и по всей области создаются каналы, позволяющие крови вытекать из костного мозга. Этот метод обеспечивает регенеративную реакцию сосудов, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.

Полости в напряженных областях могут быть показанием для мозаичной хондропластики. С донорских участков с помощью специальных инструментов берут цилиндрические колонки высотой около 2 см и диаметром 6-8 мм, состоящие из здорового хряща и подлежащей кости. После соответствующей подготовки эти столбики ставятся на место повреждения и заполняют необходимое пространство в виде мозаики. Возможности этой методики ограничены размером самого дефекта и количеством донорского материала. Наилучшие результаты наблюдаются, когда размер дефекта не превышает 3 см2.

Альтернативным методом закрытия полостей большего размера является имплантация коллагеновой матрицы. Также обновляется дефект и в нем создаются каналы, по которым на поверхность выходят элементы крови и костного мозга. Эта матрица, которую можно наклеить специальным медицинским клеем или пришить по периметру дефекта к здоровым хрящам, необходима для удержания их на поверхности дефекта. Матрикс, пропитанный элементами костного мозга, станет основой для заполнения пространства рубцом из фиброзного хряща.

Техники хондропластики в основном основываются на открытом хирургическом вмешательстве, то есть с разрезом. С другой стороны, туннелирование небольших полостей выполняется артроскопически.

После завершения столь сложных операций необходим грамотный реабилитационный период, в течение которого наступает выздоровление. Ограничение осевой нагрузки на конечность и ходьба на костылях занимает до 12 недель. В этот период пациенту рекомендуются пассивные упражнения под контролем физиотерапевта, комплекс физиотерапевтических программ и терапия препаратами, стимулирующими регенерацию тканей. Дополнительно рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC для поддержания жизнеспособности трансплантата. С целью защиты хрящевой ткани также используются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.

Подготовлены каналы для донорских позицийПомещен в дефект.

Косметический шов после мозаичной хондропластики.

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости в коленном суставе. Он прогрессирует и постепенно покрывает весь сустав, в котором кость замещается патологическими разрастаниями и утолщениями. Эти процессы затрудняют нормальную ходьбу и постепенно приводят к инвалидности.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз).

Заболевание начинается с небольшой боли, ощущения скованности в суставе и напряжения под коленом. Боль может возникнуть после долгой ходьбы, стояния или сидения в течение длительного времени. Чаще всего боль проходит, когда человек «ходит» – начинаются боли. Колено может визуально не измениться или немного опухнуть, но опухоль быстро спадает. Небольшое ограничение движений и, возможно, чувство тяжести в ногах.

Читайте также:  Калькулятор набора веса при беременности: по неделям, онлайн расчет, таблица набора веса - Женский Медицинский Центр в Москве

На рентгенограммах изменений нет.

Боль становится все более интенсивной и усиливается с нагрузкой. Отдых облегчает боль, но она снова появляется, когда вы начинаете двигаться. Наиболее характерное место боли – внутренняя часть коленного сустава.

Визуально сустав расширяется за счет набухания и скопления жидкости внутри сустава. Постепенно ограничиваются движения в суставе, человек ходит полусухой. Движения похожи на хруст.

Рентгенологическое исследование показывает минимальные изменения в виде сужения суставной щели и мелких остеофитов.

На этом этапе боль постоянная не только при движении, но и в покое. Ночью пациенты долго ищут положение, в котором они могли бы расположить конечность и облегчить боль.

Сустав резко деформирован и увеличен, образуются Х – или О-образные деформации конечностей, резко ограничен объем движений, полностью выпрямить ногу невозможно. Для ходьбы требуется трость или костыли, и походка становится неустойчивой.

На рентгенограммах видно умеренное сужение суставной щели, многочисленные остеофиты по краям суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз.

На фоне значительных искажений движения в суставе практически нет. Нога принимает вынужденное положение. Грузоподъемность стремительно снижается.

На рентгенограммах толстые, массивные остеофиты, суставная щель практически незаметна, а корни костей, образующих сустав, искажены и резко уплотнены.

Консервативные методы лечения хорошо работают на начальной стадии заболевания. Но сразу стоит отметить, что лечение артрита длительное и подход должен быть комплексным. В первую очередь подбирается обезболивающее и противовоспалительное лечение, ограничивающее нагрузку. После стихания болевого синдрома назначается лечебная гимнастика и лечебная физкультура, корректируется двигательный режим. Особое внимание уделяется нормализации питания и снижению веса. После исчезновения симптомов отека суставов и синовита (через 1-2 недели) могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

Во избежание возможных обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение и динамический контроль со стороны ортопеда. Для поддержания жизнеспособности сустава желательно поддерживать правильный режим движений и здоровое питание, повторять курсы внутрисуставных инъекций богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

В последнее время при лечении деформирующего артроза активно используется стромально-сосудистая фракция (SVF), а при лечении развивающегося асептического остеонекроза артроза вводится концентрат костного мозга (BMAC).

Остеоартроз III и IV степени плохо поддается консервативному лечению. Поэтому при лечении данной патологии предлагаются хирургические методы. Корректирующая операция используется для исправления деформации конечности Остеотомия кости, если сустав относительно неповрежден. На IV стадии заболевания рекомендуется только артропластика коленного сустава при сильном повреждении суставных поверхностей.

При гонартрозе 4 степени показано эндопротезирование. Насколько мне известно, антикоагулянтыиспользуются во время и после операции для предотвращения образования тромбов. Есть проблема – неопределенная тромбоцитопатия глазницы. Вы бы согласились на операцию по поводу проблем этого пациента? Возможна ли операция под местной анестезией?

Месяц назад я не знала, что такое разрыв мениска. Мой папа встал с колен на работе, а потом у меня сильно заболела нога. Врач травматологического центра прописал обезболивающий гель 🙁 В результате ему сделали рентген и он пошел к травматологу, который отправил его на МРТ, которое подтвердило разрыв мениска. Сейчас она принимает таблетки и уколы, она записана на операцию, и в ожидании она носит повязку, а это трость.

Дочка 5 лет играла в хоккей, была вратарем команды. Очень интенсивные тренировки и постоянные удары коленями сделали свое дело. Потерять сантиметр в росте не так уж и плохо, но постоянная боль и воспаление – это ужасно. Мне очень жаль, что я позволил ей заниматься этим видом спорта.

Интересная статья. У меня есть тетя, у которой была эта проблема. Хорошо, что врачи смогли диагностировать это на стадии 1, так что велика вероятность, что это больше не повторится. Теперь он принимает специальные таблетки и тренируется.

Моя мама страдала от боли в колене в 40 лет. Сейчас ему 78, и с ходьбой проблемы, хотя постоянно делает уколы, растирает, компрессирует, занимается гимнастикой, даже в стену вбивали крючки и ставили эспандеры. Мне сейчас 50 лет, и в течение 10 лет я чувствовал, что мои колени с каждым годом ухудшаются. Постоянный хруст при ходьбе, слева регулярно болит. Но я не обратил на это внимания, потому что в моей жизни много забот. Я все еще думал: «С завтрашнего дня я буду делать приседания каждое утро.

Я прочитал эту статью и был в ужасе. Это такая сложная и травматичная операция! Нет, я сейчас займусь спортом. И я запишусь в бассейн. И мне нужно будет записаться на прием к ортопеду. Спасибо, доктор, за волшебный удар.

Моя дочь занимается акробатикой с 8 лет, конечно, она все время тренируется, растягивается и т. д. это часто бывает. Но боли были очень продолжительными, поэтому мы пошли и сделали рентген. Выяснилось, что у нее разорван мениск.

Вывод: она на время перестала заниматься акробатикой, пока все не нормализовалось.

Бег также может вызвать проблемы с коленями. Из-за нагрузки на голеностопный сустав есть мнение, что лучше всего бегать по земле, но я с ним не согласен – все зависит от техники и веса бегуна, мой друг бегал по земле – сейчас он перестал бегать – колени болят, думаю, мне нужно к ортопеду, дам ему прочитать вашу статью, надеюсь, эта информация будет полезной.

07.03.2021 Ольга Мельникова

Моя бывшая супруга получила серьезную травму колена перед свадьбой. Он играл в футбол и, забивая, так сильно замахнулся ногой, что повредил колено. Еле добрался до дома – колено опухло и сильно болело. Вызвали скорую, и каким-то образом она попала в скорую. В отделении травматологии сделали рентген, диагноз: повреждение мениска. В первый раз ему удалили жидкость из колена. Примерно через шесть месяцев он снова повредил колено, и ему снова пришлось откачать жидкость. Через полгода снова произошло то же самое – в суставе снова скопилась жидкость в результате стресса. Врач отправила мужа на операцию. Но мне очень не хотелось делать операцию. Мой муж пошел на консультацию к другому врачу. Он рекомендовал периодическое профилактическое использование мази или геля Хондроксид, а также ношение коленного бандажа, особенно под нагрузкой. Итак, мой муж начал это делать. Кроме того, раз в полгода он брал у друзей аппарат Альмаг и лечился на нем. С момента травмы прошло 14 лет. Благодаря всем вышеперечисленным мерам колено моего бывшего мужа не беспокоит, и операции удалось избежать.

Оцените статью
Добавить комментарий