Микоз кожи и внутренних органов (глубокий микоз) – причины, диагностика и лечение

Микоз кожи и внутренних органов (глубокий микоз) – причины, диагностика и лечение

Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)

Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать в организм.

Грибковые заболевания внутренних органов называют глубокими микозами. Последний может поражать практически все органы и ткани, принимая форму острой или хронической инфекции. В некоторых случаях продолжительность течения микоза составляет от месяцев до лет, а в некоторых из них рецидивы возникают на протяжении всей жизни.

Не у всех возникают глубокие микозы. Организм здоровых людей достаточно эффективно противостоит этим инфекциям. Наиболее подвержены микозу люди с пониженным иммунитетом и страдающие хроническими заболеваниями – такими как бронхиальная астма, хронический бронхит, сахарный диабет, воспалительные заболевания половых органов. Бывает, что люди заражаются им после серьезной операции – потому что у них значительно снижается иммунитет. Микозы также могут развиться на фоне длительного лечения антибиотиками.

Виды микозов

Самый распространенный микоз – кандидоз, вызываемый грибами рода Candida. Кандидоз слизистой оболочки полости рта и женских половых органов является наиболее распространенным и называется молочницей. Кандида также может инфицировать верхние дыхательные пути, легкие, кишечник и другие органы.

Наиболее опасными и высоко заразными глубокими микозами являются кокцидиоидоз и гистоплазмоз. Кокцидиоз наиболее распространен в США (ежегодно страдает около 100 000 человек) и в Латинской Америке. Вы можете заразиться кокцидиоидозом при вдыхании пыли, содержащей споры грибка, или при поражении кожи. Заболевание связано с тяжелыми поражениями кожи (абсцессы и язвы) и внутренних органов (особенно легких) и может привести к летальному исходу.

Гистоплазмоз наиболее распространен в Северной и Южной Америке и Северной Африке. Заражение происходит при вдыхании спор грибка из почвы и пыли. Чаще всего поражаются дыхательные пути, костный мозг, печень, селезенка и лимфатические узлы. В половине случаев в процесс вовлекаются кожные покровы и слизистые оболочки с образованием язв и сосочковых выростов. У людей с нормальным иммунитетом течение болезни легкое, проявляется слабостью, повышением температуры тела, кашлем. Тяжелое течение болезни с возможностью летального исхода характерно только для больных СПИДом.

Один из самых распространенных глубоких микозов – аспергиллез. Это вызвано плесневыми грибами рода Aspergillus, которые образуют белую или зеленоватую плесень на гниющих деревьях, древесных стружках, овощах, фруктах, хлебе, домашней выпечке, сухофруктах и ​​комнатных растениях. Это не редкость в домах с протекающими трубами, влажными стенами и потолками, а также в системах вентиляции и кондиционерах. Если человек в таком помещении сделает глубокий вдох, споры этих грибов, разбросанные в воздухе, проникают в бронхи и легкие. В результате у тяжелобольных или людей с ослабленным иммунитетом может развиться отравление и развитие аспергиллезного микотоксикоза.

Микотоксикозы связаны с отравлением грибными продуктами – микотоксинами. Люди заражаются микотоксикозом в результате употребления в пищу зерновых продуктов, проросших грибов, молочных продуктов или других продуктов, содержащих микотоксины, а также от вдыхания пыли с большим количеством спор грибов. Поражение дыхательных путей сопровождается неприятным кашлем, кровохарканьем, тошнотой, рвотой, головной болью и повышением температуры тела.

Есть и другие плесневые микозы – мукороз, пенициллез, фузариозный токсикоз и др.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

    Будьте осторожны при сносе старых, поврежденных крыш и использовании близлежащих строительных материалов. Особенно опасны грибы, осевшие на древесине. Хотя грибок на продуктах менее агрессивен, небольшое пятнышко плесени на хлебе следует аккуратно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, лучше не есть хлеб. Гнилые пятна на яблоке можно удалить, но пятна с плесенью получатся сочными. фрукты и овощи – помидоры, груши, персики, абрикосы, особенно если вокруг колодца плесень – нужно выбросить. Не стесняйтесь вливать компоты, соки и сиропы с пятнами плесени, а в конфитюрах, джемах с высоким содержанием сахара просто снимайте верхний толстый слой. Не стоит есть заплесневелые ядра орехов с горьким, затхлым послевкусием. Следует избегать творога и других заплесневелых молочных продуктов. продукты. Небольшие пятна плесени на сыре можно удалить, но если плесень образовалась внутри головки, рисковать не стоит. Это правда, что есть сыры вроде рокфор, которым плесень придает особый вкус, но при грибковой инфекции многим гурманам приходится на время отказываться от столь любимого лакомства.

Диагностика и лечение

Самолечение в такой ситуации опасно. Диагностика грибкового заболевания в самом начале заболевания возможна только при раннем обращении к специалистам, занимающимся лечением пораженных органов или систем (гинекологам, гастроэнтерологам и др.) Или микологам – специалистам по грибковым инфекциям. Микологические исследования помогают уточнить характер заболевания и различить грибковые и бактериальные инфекции.

Врач подберет специальные противогрибковые препараты нового поколения, назначит общеукрепляющие процедуры и поливитаминные комплексы. Часто назначают ферменты, улучшающие пищеварительную функцию, регуляторы микрофлоры кишечника, желчегонные средства и препараты для защиты печени.

Читайте также:  Профилактика и лечение гайморита в домашних условиях

Параллельно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «противогрибковой» диете. Эта диета предполагает отказ от продуктов, богатых углеводами, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к высокому уровню сахара в крови, а сахар является отличной питательной средой для грибов. Не рекомендуется макаронные изделия, крупяные блюда, а также все, что приготовлено на дрожжах: пиво, квас, шампанское, мягкие роллы, торты, торты. Даже хлеб можно есть только сегодня, потому что на второй-третий день он может начать плесневеть.

Для облегчения работы печени при приеме сильнодействующих лекарств врачи рекомендуют воздержаться от жирного мяса (свинины, баранины, копченостей, сытных бульонов, жареных блюд, а также мяса утки и гуся). Вы можете оставить в своем рационе телятину, говядину, курицу и рыбу в тушеном или приготовленном виде. Рекомендуются овощи, нежирный творог и сливки, а также молочные продукты, такие как кефир и ацидофилус.

Главный редактор – Галина Филиппова

Микоз стоп – симптомы и лечение

Что такое стопа спортсмена? О причинах, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора О. Янтека, дерматолога с 15-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Опоясывающий лишай стопы (дерматофития) – заболевание кожи стопы, вызываемое патогенными или условно-патогенными грибами. Поражения на коже стоп характеризуются шелушением, сопровождающимся зудом. При сильных изменениях на фоне красной и опухшей кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, сопровождающиеся болями и затрудняющие ходьбу.

Код Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – B35.3.

Появление современных противогрибковых препаратов улучшило эпидемиологическую ситуацию, но дерматовенерология по-прежнему остается одной из важнейших проблем дерматовенерологии. Применение некоторых лекарств у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями ограничено [19].

Заболеваемость стопой спортсмена. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 1/3 населения мира страдает грибковыми заболеваниями, наиболее распространенными из которых являются микозы стоп, и их заболеваемость с каждым годом увеличивается [14].

По данным российских дерматологов [7], микозы стоп поражают 10-20% взрослого населения, у мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин, а у пожилых людей чаще, чем у подростков. Опухоль стопы старше 70 лет регистрируется у каждого второго пациента, что связано с усилением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозное расширение вен и др.). Микоз стоп нарастаетобнаруживаются у детей.

Сегодня болезнь поражает миллионы людей. В группу риска входят работники определенных профессий: шахтеры, спортсмены и военные [12].

Причины возникновения микоза. Наиболее частыми причинами микоза являются грибки-дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes и реже Epidermophyton [20]. Иногда опоясывающий лишай стопы может быть вызван грибами рода Candida [3].

Факторы риска для стопы спортсмена:

    Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенное потоотделение, тесная обувь, обувь из искусственных материалов, несоблюдение личной гигиены, нерегулярное мытье ног и плохое сушка полотенец. эндогенные (внутренние): варикозное расширение вен и сосудистая дистония, приводящие к недостаточному кровоснабжению кожи стоп, гиповитаминозу, введению глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и эстроген-гестагенных препаратов, снижающих общий иммунитет организма [16].

Инфекция стопы спортсмена Инфекция стопы спортсмена может происходить непосредственно от больного человека, но также может передаваться через контакт (бассейн, сауна, тренажерный зал, обувь, полотенца, коврики и т. Д.)

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза:

    зуд; мелкие трещинки; эритема; отшелушивание; пузыри; ороговение кожи; неприятный и резкий запах; жжение, болезненные ощущения [13].

Первые симптомы микоза – зуд и жжение в складках между пальцами ног, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отека и воспаления. Могут развиться осложнения в виде опрелостей и экземы.

Типы атлетической стопы:

    размазанный – проявляется умеренным зудом и покраснением кожи; Острый – сопровождается сильным зудом и изменениями кожи в виде трещин; Грибок ногтей (онихомикоз) – проявляется утолщением ногтевых пластин и изменением их цвета;

    веретеновидный – появляются язвы; Появляются плоские чешуйки; гиперкератотический – сопровождается высыпанием в виде папул и бляшек на сводах стопы; дисгидротический – развивается с припухлостью, волдырями и выделениями [9].

Патогенез микоза стоп

Кожа – самый большой орган человеческого тела, на нее приходится 15% общей массы тела. Он выполняет множество функций, в первую очередь, защищает организм от внешних факторов физического, химического и биологического характера, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Эпидермис (самый внешний слой кожи) является основным препятствием для проникновения грибков в кожу. Это многослойный плоский эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоев и действует как защитный барьер. Кератиноциты – основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который формирует внешний слой кожи, придает ей эластичность и прочность. Кератиновые клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Читайте также:  Как вылечить онихомикоз пальцев ног, рук, ушей, кожи и между пальцами ног?

Дерматомицеты производят ферменты, называемые кератиназами, которые расщепляют кератин. Благодаря этому грибки проникают в поверхностные слои кожи, где продолжают свое существование. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы – вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Мананическое действие T. rubrum подавляет пролиферацию кератиноцитов, что замедляет отшелушивание ороговевших чешуек с поверхности кожи и развитие хронического течения инфекции [10].

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация в зависимости от причинного фактора:

    Кератомикозы (отрубевидный лишай). Дерматофития (микроспориаз, поверхностная трихофития, микоз стопы, микоз гладкой кожи, микоз стопы, онихомикоз). Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей). Глубокие микозы (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз) [11].

Классификация МКБ-10

    B35.1 – онихомикоз. B35.2 – стопа спортсмена. B35.3 – стопа спортсмена. B37.2 – Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по местонахождению:

    Микоз кожи. Микоз кожных складок. Микоз рук. Опоясывающий лишайстопы (плоские, гиперкератотические, межпальцевые, дисгидротические). Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клинике:

    Для стертой фигуры характерно шелушение в 3-4 пальцах стопы. Незначительное шелушение также может наблюдаться на подошвах и боковых поверхностях стоп. Межпальцевая форма проявляется гиперемией межпальцевых складок стопы, также могут быть волдыри, вызывающие эрозии и трещины. Субъективно ощущаются зуд и жжение. При дисгидротической форме скопления волдырей появляются на коже сводов и боковых поверхностях стоп. Чаще всего они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются и сливаются в более крупные многокамерные пузыри. При открытии пузырей образуются эрозии. Плоскоклеточно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или обширным утолщением рогового слоя на боковой и подошвенной поверхностях стоп. Пораженные участки кожи покрыты мелкими кашицеобразными чешуйками. Особенно заметно отшелушивание в складках кожи. Трещины вызывают боль при ходьбе [4] [12].

Классификация по клинической картине очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

На основании клинической картины заболевания можно оценить возбудителя болезни. Например, дисгидротическая форма чаще встречается при tinea pedis, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, макулопапулезная форма чаще касается T. rubrum, а хроническое течение и обширный процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16].

Осложнения микоза стоп

    Грибная аллергия. Под действием грибов возникает поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к чужеродным для нас продуктам грибка, являющимся сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется в различных высыпаниях и кожных реакциях, а также хронических заболеваниях аллергического характера, например, кожной экземе. Могут развиваться или ухудшаться такие патологии, как бронхиальная астма, аллергический дерматит, себорейный дерматит и псориаз. Кроме того, чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и непереносимость лекарств [1] [15].

    Пиодермия – это гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким и стойким ранам на коже. Пиодермия возникает из-за того, что бактерии могут легко проникнуть через эрозии и трещины на коже («ворота инфекции»). Вызывает лихорадку, слабость, недомогание и требует немедленной хирургической коррекции [5]. Увеличение вирусных осложнений в виде кондилом из-за гиперкератоза и трещин. Нарушает защитные функции кожи, делая ее более восприимчивой к любым инфекциям, в том числе вирусным. Общая иммуносупрессия и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как диабет и варикозное расширение вен. Распространение болезни на ногти и кожу рук. Ногти деформируются и могут привести к вросшим ногтям на ногах, панариции (гнойное воспаление тканей пальцев), паронихии (воспалению ногтей на ногах) и полному отслоению ногтевой пластины. Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп болезненны, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела [17].

Диагностика микоза стоп

Диагноз «атлетическая стопа» основывается на жалобах пациента, анамнезе, клинической картине и результатах лабораторных исследований. Микоз стоп – одно из заболеваний, при котором для подтверждения клинического диагноза абсолютно необходимы лабораторные исследования [20].

Микроскопическое исследование и разведение – основные методы, используемые для подтверждения диагноза Tinea pedis. Используются кожные чешуйки, которые соскребают с кожного поражения скальпелем или стаканом, реже шотландская проба.[21].

Лабораторная диагностика микозов включает микроскопию и культивирование грибкового материала. Микроскопическое исследование – это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий определить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании можно обнаружить элементы гриба в виде гиф и спор. Недостатком метода является возможность получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от многих факторов: техники сбора материала, характеристик хранения и транспортировки и др. [22]

Метод селекции является наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить тип грибка для назначения патогенетической терапии [2]. Не рекомендуется применять какие-либо противогрибковые средства независимо от подготовки пациента к обследованию за 1 месяц.

Читайте также:  Красные пятна на коже: причины и лечение

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется выполнить биохимический анализ крови для определения уровней билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для предотвращения возможных осложнений.

Дифференциальный диагноз стопы атлета:

    Плоскую форму дифференцируют от псориаза, экземы и кератодермии. Межпальцевую форму дифференцируют от импетиго, опулеза и кандидоза. Дисгидротическую форму дифференцируют от ладонно-подошвенного пустулеза [9].

Лечение микоза стоп

Лечение должно проходить под наблюдением дерматолога.

Основная задача в борьбе со спортивной стопой – ее раннее выявление, диагностика и лечение до развития онихомикоза, что требует более длительной и комплексной терапии (системного противогрибкового лечения). При этом важно иметь эффективные препараты, адаптированные к текущим клиническим особенностям микозов стоп [2].

Перед тем, как начать лечение заболевания, дерматолог выбирает один из доступных вариантов лечения. В большинстве случаев назначают препараты местного действия. Лечение основано на применении противогрибковых препаратов разного действия. Также используются стимуляторы кровообращения и препараты, устраняющие основные симптомы [5]:

    Противогрибковые средства в наружной терапии: крем циклопирокс, крем изоконазола, крем клотримазола, крем оксиконазола, крем кетоконазола, крем тербинафин, крем миконазол, крем нафтифин, крем сертаконазол применяют наружно 1-2 раза в день в течение 4 недель [18]. При тяжелом гиперкератозе стоп проводится отшелушивающая терапия: бифоназол один раз в день в течение 3-4 дней, который оказывает кератолитическое действие, т. е. удаляет утолщенный слой, тем самым подготавливая кожу и улучшая проникновение противогрибковых средств в дерму. . При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор применяют наружно 1-2 раза в день в течение 2-3 дней. Клотримазол крем + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазь, изоконазол динитрат + дифлюкортолона валерат местно в течение 7-10 дней [6] [24]. При сильном зуде назначают антигистаминные препараты: клемастин по 0,001 г 2 раза в день внутрь в течение 10-15 дней. Дезинфицируя обувь один раз в месяц до полного заживления, можно использовать спрей, действующим веществом которого является метосульфат ундециленамидопропилтримония. При поражении ногтевых пластин обязательно назначить системную противогрибковую терапию одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол внутрь в течение 3-4 месяцев. Эта терапия требует наблюдения дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, особенно печени, желчевыводящих путей и желудка, а также к неэффективности терапии и развитию устойчивости к лечению.

Лечить стопу спортсмена необходимо, потому что если грибок прижился в коже, то без лечения никуда не исчезнет, ​​а значит, продукты жизнедеятельности грибка будут постоянно проникать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию. тела и развитияхронические аллергические заболевания [2].

Наличие грибка свидетельствует о снижении иммунитета, а поврежденная микозом кожа практически не имеет защитных функций. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Пациент со спортивной стопой является активным источником заражения людей из окружающей среды, особенно членов семьи, поэтому лечение в этом случае является эффективным методом профилактики грибковых инфекций среди здоровых родственников и самой окружающей среды [9].

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому всегда нужно стараться, чтобы кожа стоп была сухой. Для этого нужно каждый вечер мыть ноги водой с мылом и протирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, уделяя особое внимание области между пальцами ног.

Прогноз. Профилактика

Прогноз кожных микозов во многом зависит от стадии, на которой началось заболевание. Поэтому, заметив изменения на коже, не стоит откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микобактериальной стопы прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения микоз может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние всего тела.

Профилактика грибковых инфекций:

1. Публичная профилактика включает лечение в общественных местах: бани, сауны, бассейны, душевые. Полы, оборудование и посуду следует продезинфицировать. Персонал и люди, посещающие общественные бани, сауны и т. Д., Должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Базовая индивидуальная профилактика:

    Соблюдайте правила личной гигиены при посещении общественных мест; Избегать травм и постоянного увлажнения кожи и ногтей стоп; Носите свободную удобную обувь; Избегайте контакта с инфицированными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

    Соблюдение правил гигиены кожи стоп; дезинфицировать обувь, душевые и ванные комнаты; повысить иммунитет [8].

Оцените статью
Добавить комментарий